水腎症、水尿管症の基礎知識

水腎症、水尿管症は病気というよりも、他の病気が原因で生じる症状の一つです。急に発症したものか、それとも数週間以上続いているものかによって病状も変わってきます。

頻度として多いのは尿路結石による急性の水腎症です。結石が尿管に詰まると尿が流れなくなるため、尿管と、腎盂と呼ばれる尿管の入り口に尿が溜まって張ることになります。このことで腹部から背部の強い痛みが生じ、立ち上がれずに救急車で病院を受診される方がいます。このような場合には救急外来の受診でも良いですし、まだ余裕があって自力で病院を受診できるようであれば、泌尿器科の受診が良いでしょう。

水腎症の診断は腹部超音波や腹部CTで行います。国内の総合病院であればほとんどのところに超音波やCTの設備がありますので、診断のために特別な病院を選択しなければならない、ということはありません。レントゲンでは水腎症そのものは判断がつきません。尿管結石のうち大きなものは写るのですが診断の精度が低く、レントゲンだけではやはり十分ではありません。

また、尿路結石以外が原因の水腎症や水尿管症では、何らかの腫瘍（尿管がん、膀胱がん）や、尿閉（神経因性膀胱など）と呼ばれるものが多いです。詳細はそれぞれの疾患のページもご参考になさってください。

水腎症に対する治療の原則は、その原因となっている疾患の治療です。つまり、尿管結石の治療や、尿路の腫瘍の治療ということになります。しかし、水腎症が重症で時間的余裕がない場合には、尿管ステントや腎ろうといった治療があります。

尿管ステントでは、膀胱鏡といって尿道から細いカメラを入れていき、細くなった尿管の部分を内側から広げます。シリコンのチューブを尿管に入れておき、尿の流れるスペースを確保します。

腎ろうは皮膚から腎臓へ直接チューブを留置する処置のことで、麻酔をした上で背中から針を刺してチューブを通します。このチューブから溜まった尿が出てきますので、水腎症が改善することになります。

尿管ステントも腎ろうも、一時的なその場しのぎの処置ですが、腎臓を守るために大切な治療です。これらが必要になった場合には、入院が必要です。クリニックや通院で可能な治療ではありませんので、泌尿器科のある総合病院を紹介してもらってください。