脂質異常症（高脂血症）の基礎知識

• 消化管内で胆汁酸を吸着しそのまま体外へ排泄させてコレステロールを下げる薬
  • 肝臓で作られたコレステロールの一部は胆汁酸へ変換され消化管へ排泄される
  • 消化管へ排泄された胆汁酸の多くは腸で吸収され再びコレステロールとして利用される
  • 本剤は陰イオン交換樹脂という物質でできた薬剤であり、胆汁酸を吸着する作用をあらわす

• 体内にパントテン酸を補充し、エネルギー代謝などに関与して、脂質異常症、湿疹、便秘などを改善する薬
  • パントテン酸は水溶性（水に溶けやすい性質）ビタミンでエネルギー代謝などに関わっている
  • エネルギー代謝に関わることで、コレステロール低下や血小板数改善するなどの作用をもつ
  • 副腎皮質ホルモンの合成にも関与し、ストレスに対する防御機能を高めるとされる

• アミノグリコシド系抗菌薬による副作用の予防や治療に使用する場合もある

• 脂質合成を抑えたりトリグリセリド（中性脂肪）の分解を促進する作用などにより、血液中の脂質などを改善する薬
  • 肝臓においてコレステロールやトリグリセリドなどの脂質が合成されている
  • 体内のリポ蛋白という物質が代謝される際、リポ蛋白中のトリグリセリドなどが分解される
  • 本剤は魚の油を原料としたイコサペント酸（EPA）を含む製剤で、脂質合成を抑える作用やリポ蛋白の代謝を促進させるなどの様々な作用をもつとされる

• 血液や血管に対する作用に関して
  • 血液を固まりにくくする作用や血管の弾力性を保つなどの作用があるとされる
  • 閉塞性動脈硬化症やそれに伴う疼痛や冷感の改善などに使用する場合もある

脂質異常症は一般的な病気で、特に症状は出ませんが健康診断などでコレステロール値や中性脂肪値が高いと指摘されたことのある方は多いのではないかと思います。そのような場合、一般内科のクリニックや病院での受診をお勧めします。脂質異常症はとても一般的な病気であるため、専門医でなくとも一般的な治療は十分に行うことができます。

脂質異常症の診断は血液検査で行います。脂質異常症の程度が強い場合には、それが分かった段階で心臓の異常がないか、動脈硬化が進んでいないかなどを、心電図や脈波測定検査、頚動脈エコーで確認します。こちらもクリニックで行えることがありますが、特に脈波測定検査や頸動脈エコー検査は、病院か、もしくは一部のクリニックでしか行われていません。必須の検査ではありませんし、必要と判断されれば紹介の上で病院を受診することになります。

脂質異常症の治療の中心は血液中のコレステロールや中性脂肪の濃度が上がらないようにすること（運動療法、食事療法、薬物療法）です。特殊な設備を要するものではなく、内科のクリニックで十分に行うことができます。

長期的な通院が必要となりますので、何よりも主治医との相性や病院の通いやすさが重要です。信頼できて食事や運動など日常生活の悩みをしっかり相談できる主治医を見つけることはとても大切で、細かな薬の使い分けなどよりも影響が大きい部分かもしれません。

また、脂質異常症があると心筋梗塞や脳卒中など、さまざまな他の病気を発症しやすくなります。このような異常が生じた場合に早期発見することも大切です。主治医を作り定期的な検査を受けることと、それと同時に自身でも脂質異常症についての理解を深め、食事の工夫を含めたセルフケアを行っていくことが、他の病気にも増して重要になります。