心不全の基礎知識

• 尿による水分排泄を増やし体の過剰な水分や塩分を排泄し、むくみなどを改善する薬
  • 腎臓の尿細管という管のヘンレループという水分吸収に関わるところで血管へ水分が吸収される
  • 本剤はヘンレループでの水分移動を阻害し体内の水の量を減らし、尿として水分を体外へ排泄する
  • 体の水の量が減るとむくみが減り、血圧が下がる
• 薬剤によっては高血圧症などへ使用する場合もある

• 尿として体内の過剰な水分などを排出し、むくみや血圧などを改善する薬
  • 腎臓における尿細管という場所では尿から血管へ水分などの吸収（再吸収）が行われる
  • 本剤は尿から血管への水分吸収などを阻害し、尿量を増やして体内のむくみを減らし血圧などを改善する作用をあらわす
  • 本剤は体内からカリウムイオンが排泄されるのを抑える作用もあらわす

• 他の種類の利尿薬（ループ利尿薬 など）との併用される場合もある
  • 他の利尿薬によるカリウム排泄を抑えることで、体のつりやこむら返りなどを抑える効果も期待できる
• 心性浮腫、腎性浮腫の他、薬剤によっては栄養失調性の浮腫などにも使用する

• 心筋の収縮力を強くし、速くなりすぎた脈を整え、心不全などの治療に使用される薬
  • 心不全では心臓や血管の異常により、全身に十分な血液を送り出せていない
  • 心筋は細胞内のカルシウムイオンの濃度が高まると収縮力が増大する
  • 本剤は心筋細胞内のカルシウムイオン濃度を高め、心臓の拍動を強め、強心作用をあらわす

• 治療有効域が狭い薬とされる
  • 薬が治療に役立つ薬物濃度の有効域が狭く、中毒域と有効域が接近している薬
  • 薬が適切に効いているかなどを血液中の薬の濃度を測定して観察していく必要がある
  • 体の状態の変化や併用薬などによっても副作用がおこる場合がある

心不全は、病名というよりも状態を表す言葉です。心臓の働きは全身へ血液を送り出すことで、この役目が十分にこなせていない状態を心不全と呼びます。心臓そのものに異常があって心臓の収縮力が低下してしまうのも原因の一つですし、心臓の隣りにある肺（の血管）が原因だったり、肺に限らず全身の血管の動脈硬化や血管内の水分が多すぎることが原因となったりします。

このようなことが原因となって心不全に至ると、全身のむくみや息切れが生じます。数時間から数日の経過で急に心不全に至った場合には急性心不全と呼び、元々心臓の機能が低下した状態が続いていることを慢性心不全と呼びます。

息切れやむくみが生じている場合には、心不全の可能性があります。どちらか一方だけであれば心不全以外の原因のことも多いのですが、息切れとむくみが両方揃うと心不全の可能性は高まってきます。そのような症状があって心配になった時には、もしかかりつけの内科クリニックがあれば、まずはそこで相談してみることをお勧めします。特に普段かかっている病院がなければ、一般内科、もしくは循環器科クリニックの受診も良いでしょう。

急性心不全と慢性心不全では対応が変わってきますので、治療法や対応についてはそれぞれのページもご参考になさってください。