てんいせいのうしゅよう
転移性脳腫瘍
脳以外の臓器にできたがんが脳に転移した状態
9人の医師がチェック 91回の改訂 最終更新: 2017.12.06

転移性脳腫瘍の基礎知識

転移性脳腫瘍について

  • 脳以外の臓器にできたがんが脳に転移した状態
  • 原因(原発巣)として、肺がんが最も多い
  • 転移性脳腫瘍を抱えながら長期に生きられる場合が増えている
    • 有効な化学療法が増えてきた
    • 正常な脳細胞への影響を抑えた放射線照射法が開発された
      ・ガンマナイフ療法
      ・サイバーナイフ療法   など

転移性脳腫瘍の症状

  • 転移性脳腫瘍による症状が現れる前に、がんに対する全身の検査をきっかけに見つかることも多い
  • 症状は頭蓋内圧亢進症状と局所症状に分けられる
    • 頭蓋内圧亢進症状
      ・頭痛
      ・吐き気、嘔吐
      ・精神症状
    • 転移性脳腫瘍の存在する部位の局所症状
      ・手足の麻痺
      失語
      ・けいれん(てんかん
      ・めまい
      ・ふらつき

転移性脳腫瘍の検査・診断

  • 画像検査:腫瘍の位置や形、大きさを調べる
    • 頭部CT検査
    • 頭部MRI検査:細かい転移性脳腫瘍まで見つけられる
    • PET検査:全身の他の場所にがんがないか調べる

転移性脳腫瘍の治療法

  • 近年では放射線治療の方が手術よりも治療成績が良く、行われることが多くなってきた
  • 手術:開頭による腫瘍摘出術
    • 開頭手術を行う場合は、元のがんの余命が半年以上期待できるということが一つの目安になる
  • 放射線療法
    • 全脳照射
    • 定位放射線照射
      ・ガンマナイフ療法
      ・サイバーナイフ療法
    • 腫瘍の大きさが大きいまたは数が多い場合には全脳照射を行うことが多いが、治療可能と判断されれば定位放射線照射を行うこともある
  • 化学療法抗がん剤
    • 転移に対して、化学療法は効かないことが多い
    • 原発巣によって、使われる抗がん剤が決まる
    • 腎がん乳がん、リンパ腫、胚細胞腫瘍の脳転移では、化学療法が有効なことがある
  • 他の薬物療法
    • ステロイド薬脳浮腫(腫瘍の周りの脳が腫れること)に対して使われる
    • てんかん薬:けいれんが起きたとき
  • 原発巣の治療がうまくいってない場合、脳転移を治療しても上手くいかないため、原発巣の治療が優先される

転移性脳腫瘍の経過と病院探しのポイント

転移性脳腫瘍が心配な方

転移性脳腫瘍の症状は、場所によって異なります。頭痛や吐き気、ぼーっとする、性格や行動の異常、けいれん、手足の動きにくさ、言葉の出づらさなど様々な症状が出ます。

がんの治療中に症状が出現して、あるいはたまたま検査で脳腫瘍が見つかり、転移性脳腫瘍が疑われる場合がほとんどです。がんの治療中、上記のような症状が出現した場合、まずはがんの治療をしている主治医に相談しましょう。同じ病院でCT、MRIを撮影して、脳神経外科を受診出来ると連携がスムーズですし、脳神経外科がない病院でしたら主治医が脳神経外科がある病院に紹介してくれるはずです。

転移性脳腫瘍はがんの治療中であること、CTやMRIの画像所見、脳の中での部位からある程度種類を予測できますが、最終的には手術か生検で腫瘍の組織を採取して、病理検査を行うことで診断が確定します。

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転移性脳腫瘍でお困りの方

転移性脳腫瘍の治療には、もともとのがんの状況が大切になってきます。あまり明るい話ではありませんが、がんが既に進行している場合には症状に対する治療のみを行います。例えばステロイドを使って脳の腫れを抑えたり、けいれんに対して抗てんかん薬を使います。もともとのがんを良くコントロールできていて、転移性脳腫瘍を積極的に治療していく場合、主な治療法は手術か放射線療法です。

転移性脳腫瘍の治療において、手術と放射線療法の使い分け、組み合わせは、腫瘍の大きさや場所、数によって変わってきます。

また病変が小さければ放射線療法の中でも、ガンマナイフやサイバーナイフという定位放射線治療が可能な場合もあります。
もともとのがんの種類によっては、化学療法が効くこともあります。

もともとのがんの治療をしている病院の脳神経外科に診てもらえれば、一番スムーズです。病院に脳神経外科がなかったり、放射線療法ができない時、場合によっては他の病院の脳神経外科を受診して治療を受けると良いでしょう。

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