パーキンソン病の基礎知識

• レボドパを併用している状況下で、脳内のドパミン作用を増強し、パーキンソン病における手足の震えや筋肉のこわばりなどを改善する薬
  • パーキンソン病は脳内のドパミンが不足しておこる
  • 脳内でレボドパはドパミンへ変化しパーキンソン病の症状改善効果をあらわす
  • 本剤はレボドパを併用している状況下でドパミン放出促進作用などをあらわすとされる

• ドパミンを脳内で分解してしまうMAO（モノアミン酸化酵素）という酵素の働きを抑える作用もあるとされる
• レビー小体型認知症におけるパーキンソニズムに対して使われる場合もある

• レボドパ製剤の効き目を高め、パーキンソン病における手足の震えや筋肉のこわばりなどを改善する薬
  • レボドパは体内に入ると脳内へ移行した後、ドパミンへ変化することでパーキンソン病の病態を改善する
  • レボドパは脳内に入る前に分解されてしまうと脳内へ移行できなくなる
  • 本剤はレボドパを分解してしまうCOMTという酵素を阻害し、レボドパの脳内への移行を高める作用をあらわす
• 本剤と併用するレボドパ製剤の例
  • レボドパ・カルビドパ配合薬（主な商品名：ネオドパストン配合錠）
  • レボドパ・ベンセラジド配合薬（主な商品名：イーシー・ドパール配合錠）

• 脳内の運動機能を低下させる物質の作用を抑え、パーキンソン病における運動機能低下などを改善する薬
  • パーキンソン病では脳内のドパミン量が不足している
  • 脳内の一部の神経細胞ではドパミンが不足するとアデノシンという物質が優位になり運動機能の低下などがおこる
  • 本剤は脳内のアデノシンA2A受容体を阻害し、アデノシンの作用を抑える

• 本剤は主にパーキンソン病におけるwearing off（ウェアリング・オフ）現象を改善する
  • レボドパ製剤の長期使用により効き目が悪くなり「一旦レボドパ製剤を服用しても次の服用時間の前にパーキンソン病の症状が出てしまう」ことを「wearing off現象」という

パーキンソン病では、手足が震える、表情が乏しくなる、腕や足がスムーズに動かなくなる、前のめりに突進するように歩くなどの症状が出ます。

ご自身がパーキンソン病でないかと心配になった時、受診の候補としては神経内科のクリニックや病院が適しています。パーキンソン病は、パーキンソン症候群としてまとめられる薬剤性パーキソニズム、脳血管性パーキソニズム、その他の神経変性疾患と見分けるのが非常に難しいこともあり、診断に数ヶ月〜数年かかることもあります。また完治することもないため、治療は数年以上に及びます。そのことを考えると、行きやすい医療機関、相性の良い医師を選ぶのも大切でしょう。

パーキンソン病の診断は問診と身体診察で行われます。パーキンソン病以外の脳の病気がないか調べるために頭部CT、MRIが行われます。パーキンソン病として症状や経過が典型的であれば上記で十分診断できます。診断が難しい場合には心筋シンチグラフィやSPECTの検査が行われ、そのような検査は大きな病院や大学病院でしか行われていません。

パーキンソン病の治療は主に薬剤ですが、完治することはなく、数年かけて徐々に症状が進行していきます。たくさんの種類の薬剤があり、また副作用も多いため、神経内科の医師の下、長年薬剤の調整を行っていくことになります。手術は薬の効果が乏しい場合に限って検討されます。またパーキンソン病に対する手術を行える脳神経外科の病院、脳神経外科医は非常に限られています。普段かかっている医師に紹介してもらうなどする必要があります。

パーキンソン病は手足や歩行の症状が少し進行していく病気のため、進行を遅らせるためにも、あるいは動かなくなってさらに体力や筋力が落ちるのを防ぐためにも、リハビリが大切になってきます。また進行度に応じて杖や車椅子などをうまく使ったりすることや、自宅の改装も必要になってきます。

パーキンソン病では手足や歩行の症状以外にも、認知症やうつ、不眠、便秘、排尿障害などさまざまな症状が出現し、生活に影響が及びます。それぞれに対して早めに気づき、出来る治療や対策を行うことが大切です。