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高カルシウム血症

高カルシウム血症の基礎知識

高カルシウム血症とは?

  • 血液中のカルシウム濃度が高い状態
  • 主な原因
    • 副甲状腺機能亢進症
      ・血中のカルシウム濃度を制御する副甲状腺ホルモンの働きが強まりすぎる病態
    • ビタミンDの摂りすぎ
      ・サプリメントなどで日々大量のビタミンDを長期間(数ヶ月以上)摂り過ぎた場合や、骨粗鬆症などの治療でビタミン製剤を服薬している場合
    • 悪性腫瘍がん
      腎がん肺がん卵巣がんなどは、副甲状腺ホルモンに似たタンパク質を分泌して、血液中のカルシウム濃度を高めることがある
      ・がんが骨へ転移して骨の細胞を破壊したとき、カルシウムが血液中へ放出されることによっても起こる
    • 骨の病気
      ・骨が分解(再吸収)されたり破壊されたりしてカルシウムが血液中に放出される
    • 運動不足
      ・病気などで寝たきりとなり長期間にわたって骨に重量がかかっていないと、骨を構成しているカルシウムが血液中に放出される
  • 血中のカルシウム濃度が高くなると意識障害不整脈、腎障害などの原因となるため、緊急で治療が必要になることもある

症状

  • 軽度の場合は無症状
  • 徐々にだるさ、疲労感、食欲不振、便秘が出現する
  • 悪化した場合の症状
    • 脱力感
    • のどが渇く
    • 尿量が増える
    • 吐き気
    • 嘔吐
  • 不整脈
    • 心電図の異常や、命に関わるような不整脈が起こることもある
  • 進行すると中枢神経症状を起こすことがある
    • 情緒不安定
    • 傾眠
    • めまい
    • 昏睡
  • 尿路結石や消化性潰瘍、膵炎などをきたすこともある

検査・診断

  • 血液検査、尿検査:血液中や尿中のカルシウムの量、副甲状腺ホルモンの値などを調べる
  • 原因となる病気について調べるために、心電図頸部超音波検査CTなどの追加の検査を行う

治療

  • 疑わしい薬剤を使用していれば内服を中断する
    • ビタミンD骨粗しょう症の治療薬)投与中に高Ca血症となった場合はまずこれを中止する
  • 軽症の場合、腎機能が正常であれば、水分を十分とるようにする
    • 水分は腎臓を刺激しカルシウムを排出させる
  • 症状が強い場合や重症の場合は生理食塩水の点滴を行う
  • 腎機能が正常ならば、利尿薬を使用することもある
    • 利尿薬に加えてビスホスホネート、カルシトニン、ステロイド薬、プリカマイシンなどを使用する
      ・これらの薬剤は骨からカルシウムが流出するのを抑える
  • 重度の高カルシウム血症の場合で他の治療を用いても効果がない場合、透析を行う
  • がんが原因の高カルシウム血症は、特に治療が困難である
    • がんをコントロールできないと、最善の治療を行っても再発してしまう
    • ビスホスホネートという薬を用いて治療することがあるが、重症の高カルシウム血症の場合は効果に乏しいことが多い

高カルシウム血症に関連する治療薬

ビスホスホネート製剤(悪性腫瘍による高カルシウム血症などの治療薬)

  • 骨吸収を抑える作用などにより、悪性腫瘍がん)による高カルシウム血症やがんの骨転移による痛みなどを改善する薬
    • がんがあると骨吸収(骨が壊れる過程)が増加し骨からカルシウムが血液中に放出されることで高カルシウム血症があらわれる場合がある
    • がんの骨転移に伴う骨転移痛はADL(日常生活動作)やQOLを著しく低下させる要因となる
    • 本剤は骨吸収抑制作用をあらわし、がんによる高カルシウム血症、骨転移痛などを改善する作用をあらわす
  • 本剤はビスホスホネート製剤(一般的に、骨粗しょう症治療薬として使われる)に分類される
ビスホスホネート製剤(悪性腫瘍による高カルシウム血症などの治療薬)についてもっと詳しく≫

高カルシウム血症の経過と病院探しのポイント

この病気かなと感じている方

高カルシウム血症では、意識がもうろうとしたり、吐き気が出現したりします。通常高カルシウム血症になった背景にはその原因となる何らかの別の病気がありますので、高カルシウム血症だけが突然起きるという心配はあまりありません。

高カルシウム血症の診断そのものは、内科のクリニックや病院で行います。高カルシウム血症は、血液検査の結果で診断しますので、血液検査が行える医療機関であればどこでも診断が可能です。レントゲンCTなどの画像検査で高カルシウム血症を診断することはできません。


この病気でお困りの方

高カルシウム血症の治療では、体内に溜まりすぎたカルシウムを薄めるために、水分を大目に摂取することになります。基本的には入院の上で、点滴で必要な量の水分をとるようにします。重症の高カルシウム血症の場合には、血液透析といって、献血のように体外に一度血液を取り出して、そこから余分なカルシウムだけをフィルターで除去し、残りの血液を体内に戻すといった処置を行います。このような特別な治療が必要になる可能性を考えると、急激な高カルシウム血症の場合は入院の上での治療が必要です。

それと同時に、高カルシウム血症の原因となった何らかの病気(副甲状腺の異常や腫瘍など)が隠れていることも多いですので、そちらの病気の治療も同時に行う必要があります。





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