腎がんの検査について:CT検査や超音波検査など
腎がんの検査にはいくつかありますが、特に重要なのが画像検査です。腎がんが疑われる人では画像検査によって、腎がんかどうかが分かります。また、腎がんと診断された人では、画像検査によって、腎がんの
1. 問診
お医者さんと患者さんが主に対話形式で行う診察を
2. 身体診察
身体診察とはお医者さんが患者さんの身体を直接くまなく調べる診察のことを指します。腎がんが疑われる人には腹部の診察が念入りに行われます。具体的には、お腹を触ったり、優しく叩いたりします。
3. 血液検査
腎がんが疑われる人に行われる血液検査の目的は、腎臓や肝臓などの全身状態の把握です。腎がんを血液検査だけで見つけることは困難なので、腎がんを見つける目的はありません。血液検査の結果で薬物療法の種類であったり、手術の方法が決められます。例えば、肝臓の機能が低下している人には、肝臓への負担が少ない薬が選ばれます。また、腎臓の機能が低下している人では、腎臓を丸ごと摘出する方法(根治的腎摘出術)より腎臓の一部分を摘出する方法(腎部分切除術)の方を選ぶことになります。
4. 画像検査
腎がんが疑われる人には、診断のために
腹部超音波検査(エコー検査)
CT検査
CT検査は腎がんの診断の決め手になる検査で、放射線を利用して、身体の断面を画像化する検査です。
MRI検査
MRI検査は磁気を用いて体の中を画像化する検査です。CT検査とは異なり、放射線を用いないので被曝することはありません。腎がんの診断ではCT検査の方が行われることが多いのですが、次の場合はMRI検査が行われます。
- 腎がんが小さい場合
- 腎臓の機能が低下していて、造影CT検査ができない場合
腎がんは大きくなるとCT検査で得られる画像の特徴がはっきりしますが、小い段階では
PET-CT検査
【腎がんでPET-CT検査が行われる場面】
- 画像上、腎がんかどうかの判断が難しい場合
転移性 腎がんに対する薬物療法の効果を行う場合
今後の研究などで有用性が明らかになるかもしれませんが、現在のところPET-CT検査は一般的な検査ではありません。
骨シンチグラフィー
5. 病理学的検査
- 腎がんが他の場所に広がる(播種する)危険がある
- 腎がんは血流が豊富なために出血の可能性がある
腎がんに針をさすとがん細胞が広がってしまう危険性が指摘されています。このため、腎がんが疑われる人には超音波検査やCT検査といった画像検査でなるべく診断が行われています。 また、腎がんは血流が非常に多い事も知られています。針の当たりどころによっては大量に出血してしまうことも懸念されます。このため、なるべく生検は避けた方がメリットがあるとも考えられています。
■腎がんが疑われる人に生検が行われる場合 腎がんが疑われる人に行われる頻度は多いとは言えない生検ですが、どうしても必要なケースもあります。
それぞれの場合について説明します。
■良性腫瘍が否定できない場合 腎がんではなく良性腫瘍である場合は、手術の必要がありません。画像検査で良性腫瘍の可能性が否定できない場合に生検が検討されます。
■腎がん以外の悪性腫瘍の 悪性リンパ腫や転移性腫瘍が疑われる場合も生検が行われます。悪性リンパ腫や転移性腫瘍の治療は抗がん剤が中心になります。手術による治療は原則として行われません。 また、腎盂がんの治療は手術になりますが、腎がんとは手術の方法が異なる(腎臓だけではなく
■手術せずに抗がん剤(分子標的薬)を使用する場合 転移のある腎がんの治療は抗がん剤(分子標的薬)を使います。がんについて多くの情報があった方が、適切な抗がん剤(分子標的薬)を選びやすくなるので、生検が行われることがあります。