きのうせいにょうしっきん
機能性尿失禁
膀胱や尿道に異常がなくても、他の身体の問題や環境の問題で尿失禁が生じる状態
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最終更新: 2026.06.26
機能性尿失禁の基礎知識
POINT 機能性尿失禁とは
膀胱や尿道の働きそのものに大きな異常がなくても、認知機能の低下や、歩行障害、衣服の着脱困難、トイレ環境の問題などにより、トイレに間に合わず尿が漏れてしまう状態です。高齢者や介護が必要な人、認知症や脳卒中後遺症、パーキンソン病、関節疾患などがある人で問題になりやすい尿失禁です。尿漏れの場面や、尿意の有無、移動能力、認知機能、薬剤、生活環境などを確認し、総合的に診断を行います。必要に応じて尿検査や残尿測定を行い、膀胱や尿道に異常がないことも確認します。治療については、排尿誘導や、トイレ環境の整備、衣服の工夫、リハビリテーション、薬剤の見直し、皮膚ケアなどを組み合わせます。機能性尿失禁が心配な人は泌尿器科や内科、リハビリテーション科で相談してください。
機能性尿失禁について
機能性尿失禁の症状
- トイレに間に合わない尿漏れ
- 尿意を感じても、移動や準備が間に合わず漏れる状態
- トイレに向かう途中、衣服を下ろす途中、夜間の移動中などで発生
- 尿意の訴えが不明瞭
- 尿意をうまく言葉にできない状態
- 落ち着きがない、そわそわする、トイレ以外の場所で排尿するなどの行動変化
- トイレ動作の遅れ
- 立ち上がり、歩行、方向転換、衣服の着脱、便座への移乗に時間がかかる状態
- 排尿機能よりもADL低下が中心となる尿失禁
- 夜間の尿失禁
- 夜間にトイレまで移動できず漏れる状態
- 暗さ、眠気、ふらつき、転倒不安、夜間頻尿の関与
- 皮膚トラブル
- 生活・介護への影響
- 外出控え、活動量低下、転倒リスク、介護負担の増加
- 本人の羞恥心、家族の負担感、施設でのケア量増加
- 機能性尿失禁だけでなく、切迫性尿失禁や溢流性尿失禁が重なっていることもある
機能性尿失禁の検査・診断
問診 - ADL評価
- 立ち上がり、歩行、移乗、衣服の着脱、トイレ動作の評価
- 杖、歩行器、車椅子、手すりなどの必要性の確認
- 認知機能評価
- 排尿日誌
- 排尿時刻、尿漏れのタイミング、水分摂取量、夜間排尿回数などの記録
- 介助のタイミングや排尿誘導の計画に有用
- 尿検査
- 残尿測定
- 環境評価
- トイレまでの距離、段差、照明、手すり、便座の高さ、衣服の確認
- 夜間動線、ベッドからトイレまでの安全性、ポータブルトイレの必要性の評価
- 在宅や施設でのケア体制の確認
機能性尿失禁の治療法
- 原因・背景に応じた対応が必要になる
- 排尿誘導
- 時間を決めてトイレに誘導する方法
- 排尿日誌をもとに、漏れやすい時間帯の前に介助
- 認知症や介護が必要な人で有用な対応
- トイレ環境の整備
- トイレまでの動線改善、段差解消、手すり設置、照明改善
- ポータブルトイレ、尿器、移動しやすい便座環境の活用
- 夜間の転倒予防を含めた環境調整
- 衣服の工夫:排尿準備にかかる時間を短くする工夫
- 脱ぎ着しやすい衣服、ウエストゴム、マジックテープなどの活用
- リハビリテーション:本人の自立度を保つための調整
- 立ち上がり、歩行、移乗、バランス、筋力の改善
- トイレ動作の練習、福祉用具の調整
- 転倒予防と活動性維持を含めた介入
- 薬剤の見直し
- 眠気、ふらつき、尿量増加、認知機能低下を起こし得る薬剤の確認
- 睡眠薬、
抗不安薬 、利尿薬 などのタイミングや必要性の検討
- 皮膚ケア
- 介護支援
- 本人の尊厳を保ちながら、介護負担を軽くするケア設計
- 排尿パターンに合わせた声かけ、介助、パッド選択
- 家族や介護スタッフとの情報共有と継続的な調整