胸の前側の痛みの基礎知識

概要

胸の痛みで多いのは、帯状疱疹や肋間神経痛といった神経の痛み、そして、胃炎や食道炎、胸膜炎といった心臓以外の痛みです。心臓の痛みが出る病気は重症のものが多く、40代未満の方ではかなりまれです。10-30代では気胸やプレコーディアル・キャッチ症候群といった病気が多いです。

原因とメカニズム

胸の痛みは、様々な臓器から発生します。

・心臓
・大動脈
・肺、気管支、胸膜
・食道、胃、十二指腸、膵臓、胆嚢
・皮膚、筋肉、肋骨、神経
・乳房

心臓や大動脈、肺の病気など、胸の痛みには怖い病気が隠れていることがあります。

一方で特に臓器の異常がない、胸の痛み、動悸、息苦しさのような、はっきりとしない症状もあります。不安などの心理状態が関係していて、命の危険はないという点では安心して大丈夫です。

考えられる病気

ピリピリと痛む

肋間神経痛、帯状疱疹などが考えられます。

ピリピリした痛みで、プツプツと水泡ができてくる

帯状疱疹の可能性があります。先に痛みが出てきて、その数日後に水泡ができてくるため、最初は帯状疱疹だと気づかないことが多いです。

胸焼けがある

逆流性食道炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍が考えられます。

胸骨の裏側の痛みが数十分続く

狭心症、心筋梗塞、食道けいれん、逆流性食道炎などが考えられます。

ある時突然、激しい胸の痛みが起きた

大動脈解離、狭心症、心筋梗塞、気胸、肺塞栓症などが考えられます。

深呼吸や咳をすると痛い

肺炎、胸膜炎、気胸、心膜炎、肋骨骨折などが考えられます。また咳が続いていて、咳をする度に肋骨の辺りが痛くなるようになった場合は、咳によって肋間筋が傷んでいる可能性があります。咳さえ治れば、自然に治るので心配はいりません。

片側の乳房が張って痛い

乳腺症の可能性があります。

肋骨と胸骨の間を押すと痛い

肋軟骨炎の可能性があります。

肋骨を押すと痛い

肋骨骨折の可能性があります。

片手を挙げると皮膚が突っ張って痛い

モンドール病の可能性があります。前胸部や側胸部の皮下静脈の血栓性静脈炎です。特に怖い病気ではなく、自然に治ります。

受診の目安

・高齢者である
・息苦しさや息切れもある
・冷や汗をかいている
・ピリピリした痛みで、水泡ができている

怖い病気

狭心症・心筋梗塞

一般内科や救急科を受診すると、必要に応じて心電図や血液検査、心臓超音波検査などを通じて、狭心症や心筋梗塞が隠れていないか調べることができます。狭心症・心筋梗塞では、早急に入院・カテーテル治療や手術が必要となります。

診療科

一般内科・総合診療科

色んな臓器が原因で胸の痛みが起こるので、一般内科は適しています。狭心症や心筋梗塞、大動脈解離など怖い病気が隠れていることもあれば、肺や皮膚の病気が原因のこともあります。必要があれば専門家に紹介してもらえます。

循環器内科

狭心症、心筋梗塞、大動脈解離など、心臓や血管の病気を診断・治療できます。突然の胸の痛みに、冷や汗や息苦しさがある場合は、まずは救急科に行ってみてください。救急科の医師の判断で、必要があれば循環器内科の医師に紹介されます。

消化器内科

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で、逆流性食道炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の診断を行うことができます。

呼吸器内科

気胸、胸膜炎などの診断・治療ができます。

検査

血液検査

感染における全身の炎症の度合いや、心筋梗塞などについて調べることができます。

心電図

狭心症や心筋梗塞の診断の役に立ちます。

心臓超音波検査（心臓エコー検査）

心臓の動きを調べることで、狭心症や心筋梗塞の診断の役に立ちます。

胸部レントゲン・CT検査

肺炎、胸膜炎、気胸、大動脈解離などの診断の役に立ちます。

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

逆流性食道炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の診断に役に立ちます。

治療

原因の病気に応じた治療がされます。