急性大動脈解離の基礎知識

急性大動脈解離では、突然出現する激しい裂けるような背中の痛みが出現し、痛みが移動することが特徴的です。また、急性大動脈解離により意識障害、脳梗塞、心筋梗塞、心停止なども起こることがあります。高血圧や動脈硬化がある方、高齢の方、喫煙される方に起こりやすく、外傷によっても起こることがあります。また、生まれつきの病気でマルファン症候群や大動脈炎症候群という方にも発症しやすく、既に指摘されている方は注意が必要です。

ご自身が急性大動脈解離ではないかと心配になる前に、激しい痛みのため救急車を呼ぶことが多いでしょう。その場合まず救急医の診察が始まりますが、診断がつき次第すぐに、心臓血管外科や循環器内科の医師と連携をとって治療することになります。診断までは救急医が、治療は心臓血管外科医、循環器内科医が行う病気です。それぞれに専門医がいます。救急医は必ずしも専門医でなくても診断はつけられる病気ですが、心臓外科専門医が一人もいない病院では手術は基本的にできません。診断された病院が手術ができない病院であった場合には、手術可能な病院への緊急搬送の手続きがとられるでしょう。一般的に総合病院であれば心臓血管外科医がいますし、救急車を呼んだ際には救急隊が判断し、適切な病院へ搬送してくれるため、どの病院を受診しようかと迷う心配はありません。地域によってはハートセンター（循環器センター）といって、専門的に治療を行っている病院があるため、事前に大動脈解離が強く疑われているような場合にはこのような病院への搬送が検討されます。

急性大動脈解離の診断は、問診、診察、レントゲン検査、胸腹部の造影CT、心臓超音波検査で行います。特徴的な痛みとCTにて大動脈が裂けていることが診断のキーポイントとなります。これらの検査はクリニックでは難しく、総合病院の受診が必要です。

急性大動脈解離の治療は、どこまで血管が裂けているかによって異なり、手術を行う場合と、薬剤により血圧や痛みをコントロールする保存療法があります。また、急性大動脈解離を発症する前の状態（寝たきりだったかなど）も合わせて考慮することが、手術をするかどうかの大切なポイントになります。手術を行う場合は心臓血管外科医、保存療法の場合は循環器内科医が診療するというように、治療法によって診療科が分かれている病院もあります。手術が無事に成功した後も、元の生活を送れるようにリハビリを行うことがあります。

完治した後も、血圧のコントロールを行い再発を予防することが大切であり、継続的な通院が必要になります。

急性大動脈解離は、背中の痛みで発症することがありますが、背中の痛みは筋肉や骨の問題からくる整形外科的な疾患と思われている方が多くいらっしゃいます。しかし、急性大動脈解離のように重症な病気もあるため、突然の強い背中の痛みや、普段は感じた事がない背中の痛みが出現した場合は我慢せず、すぐに病院を受診されてください。自宅では症状から診断はつけられませんが、病院で検査を受けることによって診断がつく病気です。高血圧や喫煙習慣のある方は特にリスクが高くなりますので、普段から定期的な通院、健診を心がけるようにしましょう。