肺塞栓症(エコノミークラス症候群)の基礎知識
POINT 肺塞栓症(エコノミークラス症候群)とは
肺塞栓症は、肺の血管に血栓などが詰まる病気です。エコノミークラスのような狭い椅子の上で身動きせずに長時間いると、足にできた血の塊が肺まで流れ着いて、この病気になりやすいことから、エコノミークラス症候群とも言います。主な症状は、息切れ・咳・胸痛・血痰・失神などです。 症状の程度と背景から肺塞栓症を疑い、心電図検査・血液検査・心エコー検査・造影CT検査などで診断します。治療には血液をサラサラにする薬を用います。足から肺に血栓がとばないように、血管内フィルターを入れる治療もあります。重症の場合には人工心肺装置(PCPS)と呼ばれる医療器具を用いて救命することがあります。また、エコノミークラスなどの狭いスペースで長時間過ごさなければならない人は、こまめにつま先を上げ下げする運動をすると肺塞栓症を予防できます。循環器内科が中心となって治療することが一般的ですが、緊急時は救急科などでも診療する病気です。
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)について
- 手足の静脈にできた血のかたまり(深部静脈血栓症)が血管の中を流れて、心臓から肺へ向かう動脈(
肺動脈 )に詰まった状態- 血管が詰まると肺の血流が途絶えてしまい、酸素を体内に十分取り込めなくなってしまう
- 急に
症状 を起こす場合が多いが、少しずつ血管が詰まることもある
- 肺
塞栓 の原因となり得る病気や状態- もともと血液が固まりやすい
- 長時間同じ姿勢でいて、手足の血流が悪くなってしまった
- 脱水症
- 妊娠中や
経口避妊薬 (ピル)を服用中 - 手術や大きなけがの後
- 帝王切開のあとは要注意
がん の患者 など
- 長時間の飛行機のフライトは、長時間同じ姿勢でいて、かつ脱水が起こりやすい環境であるため肺塞栓が起こりやすいと言われており、「エコノミークラス症候群」という言葉ができた
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)の症状
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)の検査・診断
- 画像検査
胸部造影CT検査 - 肺の動脈の中に
血栓 が詰まっているかを調べる
- 肺の動脈の中に
心臓超音波 (心エコー )検査
- 血液検査や
胸部レントゲン 検査、心電図検査 も参考になるが、それだけで診断をつけることはできない - 肺塞栓症の原因として、足に血のかたまりがあるかどうかを
超音波検査 やCT 検査で調べることができる
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)の治療法
- 主な治療
- 重症で、すぐに命に関わるような場合には手術を行ったり、心肺補助装置(PCPS)を使用したりする場合がある
- ただし、どこの医療機関でもすぐに行える治療ではない
- 重症例以外には血のかたまりを溶かす薬を使う
血栓 を急激に溶かす方法と、それ以上血栓が大きくならないように抗凝固薬 を使用して改善を待つ方法がある- 急激に血栓を溶かす治療は体の色々な場所で出血を起こす危険があるので、出血しそうな場所がないことを確認しなければ使えない
- 重症で、すぐに命に関わるような場合には手術を行ったり、心肺補助装置(PCPS)を使用したりする場合がある
- 補助的な治療
- 酸素の取り込みが障害されるので、酸素マスクで補充することが必要
- 重症の場合には人工呼吸器を使用することも必要になる
- 肺
塞栓 は予防することが大事- 長時間のフライトなど、同じ姿勢を続ける場合には、時々立って歩いたり、足のマッサージをしたりすることが有効
- また、水をよく飲むことも重要
- 足の血のかたまりの量があまりに多い場合は、下大静脈フィルターと言って、血のかたまりをひっかける「ざる」のようなものを胸の血管に留置して、血のかたまりが肺に流れるのを防ぐ方法もある
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)に関連する治療薬
クマリン系抗凝固薬(ワルファリンカリウム製剤)
- ビタミンKが関与する血液凝固因子の産生を抑え、血液を固まりにくくし、血栓ができるのを防ぐ薬
- 血液が固まりやすくなると血栓ができやすくなる
- 体内で血液を固める要因になる物質(血液凝固因子)の中にビタミンKを必要とするものがある
- 本剤は体内でビタミンKの作用を阻害し、ビタミンKを必要とする血液凝固因子の産生を抑えることで抗凝固作用をあらわす
- ビタミンKを多く含む食品などを摂取すると薬の効果が減弱する場合がある
- 納豆、クロレラ、青汁などはビタミンKを多く含む
- 本剤を服用中は上記に挙げた食品などを原則として摂取しない
ダビガトラン(直接トロンビン阻害薬)
- 血液が固まる過程を阻害し、血栓の形成を抑え脳梗塞や心筋梗塞などを予防する薬
- 血液が固まりやすくなると血栓ができやすくなる
- 血液凝固(血液が固まること)には血液を固める要因(血液凝固因子)が必要となる
- 本剤は血液凝固因子の一つトロンビン(第IIa因子)を阻害し、血液の抗凝固作用をあらわす
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)の経過と病院探しのポイント
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)が心配な方
肺塞栓症では、息切れや胸痛、時には失神などの症状がみられます。
肺塞栓症の診断はCT検査で行います。国内の総合病院であればほとんどのところにCTの設備がありますので、診断の観点からは特殊な病院を選ぶ必要はありません。しかし、肺塞栓症の治療まで行うとなると一定以上の規模の病院である必要があることや、診断がつけば一刻も早く治療を行う必要があるためその点に注意が必要です。
病状によっては緊急での治療が必要で、カテーテル治療後もICU (intensive care unit), HCU (high care unit) などと呼ばれるような集中治療室で引き続き治療を行うことになります。このように、中規模以上の病院で、循環器疾患の診療体制が整っている病院であることが望ましいです。
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)でお困りの方
肺塞栓症の根本治療としては、点滴や注射で血液を固まりにくくしたり、血のかたまり(血栓)を溶かしたりするような治療を行う場合と、カテーテル治療、そして手術による治療があります。どの治療を行うかは、病気の重症度と病院の設備や医療体制によって分かれてきます。
手術を行うのは、極めて重症な場合や、何らかの事情で点滴や注射の治療、そしてカテーテル治療が行えないような場合(薬に対するアレルギーがあるなど)です。そのようなまれなケースを除けば、一般的にはカテーテル治療を行っている病院で治療を受けることになります。
肺塞栓症の治療は、診断がつけばその場で緊急で行われることが多いです。平日の日中であれば良いのですが、土日祝日や夜間は院内に残っているスタッフが少ないため、緊急で治療を行える病院と、そうでない病院があります。ある程度の規模の病院や、カテーテル治療の件数が多い病院、循環器専門医の多い病院の方が、時間外の緊急治療により迅速に対応できるところが多い傾向にあります。
そして肺塞栓症の治療が一旦落ち着いた後は、肺塞栓症の再発を防ぐことが治療の目的となります。血液をサラサラにする薬を内服するのは大切な方法の一つです。こちらであれば、一般的な内科、もしくは循環器内科のクリニックへ定期的に通院することで治療が可能です。
まだ体内(特に足の部分が多いです)に血のかたまりが残っていて、その血栓が流れてしまうと再び肺塞栓症を引き起こす可能性がある、という場合には、再発予防のためにカテーテル治療を行うケースもあります。この治療では、下大静脈フィルターと呼ばれる網の目状の金属を、血管の中に入れてそのまま置いておくことを目的とします。大きな血液のかたまりが流れてきた時に、それが大切な血管に詰まる前に、このフィルターに引っかけて食い止めるためのものです。初回の入院時に、治療に引き続いてこの予防処置を行ってしまうケースも多いでしょう。
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)のタグ
肺塞栓症(エコノミークラス症候群)に関わるからだの部位

