メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症（MRSA感染症）の基礎知識

• 細菌の細胞壁合成を阻害し細菌を殺すことで抗菌作用をあらわす薬
  • 細胞壁という防御壁をもつ種類の細菌は、細胞壁が作れないと生きることができない
  • 細胞壁を構成するタンパク質にペプチドグリカンというものがある
  • 本剤はペプチドグリカンが生成される前段階の物質に作用し細胞壁合成を阻害することで抗菌作用をあらわす

• 本剤は特にMRSA感染症などに対して有用とされる抗菌薬

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症（MRSA感染症）は、MRSAと呼ばれる特殊な菌が原因で起きる様々な感染症の総称です。具体的には肺炎、蜂窩織炎、髄膜炎、骨髄炎など様々な感染症でMRSAが原因となります。

MRSAとは、黄色ブドウ球菌と呼ばれる菌のうち一部の抗生物質（メチシリンとその類縁）が効かなくなったものを指します。（MRSAではない）黄色ブドウ球菌そのものは本来あまり病原性の高くない菌ですし、それはMRSAも同様です。

通常の人は黄色ブドウ球菌であろうとMRSAであろうと、病原性の低いこれらの菌によって体調を損なうことはまれです。しかし、もともと心臓や肺の病気を持っている方やご高齢の方などで特に、MRSA感染症が問題となります。一旦MRSAにかかると、効果がある抗生物質が限られてしまうためです。

以前はMRSAに効果的な抗生物質が少なかったため問題となりやすい感染症でしたが、現在では多くの種類の効果的な抗生物質が開発されています。内服薬もありますが点滴製剤が多く、皮膚のMRSA感染症を除けば入院の上で治療が行われることが多いです。

MRSA感染症で最も問題となるのは、MRSAが他の抗生物質に対しても耐性をもってしまうことです。抗生物質の内服を途中で止めたり、使用量や使用間隔などを正しくしないと徐々に効かない抗生物質の種類が増えていってしまいます。MRSAもそのようにして生まれた菌ですし、MRSAがそれ以上に耐性化しないよう、適切な治療が行われる必要があります。

さて、このような背景がありますので、病院を探す上で重要なのは抗生物質の適切な利用ができる病院であることです。そもそもクリニック（無床診療所）では入院治療が行えませんので、大半の場合は入院施設のある病院での治療となるでしょう。MRSAによる肺炎ならば呼吸器内科、MRSAによる蜂窩織炎ならば皮膚科、MRSAによる髄膜炎ならば神経内科など、入院先の診療科は病名によって異なります。

その一方で、MRSAが原因菌だと判明するのはおそらく病院が決まって入院した後のことでしょう。またMRSA感染症については、診断がつき次第その場で治療が開始されますし、治療の方法にもバリエーションが少ないため、どこでどのような治療を受けるか迷う余地は少ない病気かもしれません。MRSAは抗生物質が効きにくいため、治療が長引くことがあります。退院後も内服薬で治療を続けなければならないことがありますが、抗生物質の必要な期間や、なぜ長期間必要なのかなど、しっかりと説明を受けられる主治医を見つけ、ご自身で納得した上で治療を受けることが重要です。