熱性けいれんの治療について

熱性けいれんは、解熱のための治療、けいれんを止めるための治療、けいれんを予防するための治療を行います。解熱のためには解熱鎮痛剤を使用します。けいれんが5分以上続くときにはジアゼパムやミダゾラムの静脈内注射でけいれんを止めます。熱性けいれんの再発予防のために発熱時にジアゼパム坐薬を投与したり、抗てんかん薬を継続内服することがあります。

1. 解熱のための治療

熱を下げて熱による苦痛を和らげるために、アセトアミノフェン（商品名：カロナール®など）などの解熱鎮痛薬を使用します。アセトアミノフェンは子どもにも安全に使える薬ですが、大量に使用すると肝機能障害などの副作用が出ることがあります。

ただし解熱鎮痛薬で熱を下げることで、熱性けいれんを予防することはできません。また逆に、解熱鎮痛薬を使用し一旦解熱した後再び熱が上がる際に、熱性けいれんが起こりやすくなるということもありません。

解熱鎮痛薬には内服薬の他に坐薬もあります。解熱鎮痛薬の坐薬（商品名：アンヒバ®坐剤など）と、けいれん予防のためのジアゼパムの坐薬（商品名：ダイアップ®坐剤など）を併用する場合には、ジアゼパムの坐薬を先に入れ、30分以上たってから解熱鎮痛薬の坐薬を入れます。同時に入れるとジアゼパムが吸収されにくくなり効果が弱まるためです。解熱鎮痛薬が内服薬の場合には同時に投与しても構いません。

2. けいれんを止めるための治療

熱性けいれんの多くが5分以内に止まり病院に着いた頃には治まっています。

身体のけいれん（こわばり）が止まっていても、目が開いたままで正面を向かず一方向に偏っている場合にはけいれん発作は続いていると考えます。

けいれん発作が5分以上続いているときは、ジアゼパム（商品名：ホリゾン®、セルシン®など）またはミダゾラム（商品名：ドルミカム®など）の静脈内注射を行い、けいれんを止めます。ジアゼパムの副作用には眠気や呼吸抑制などがあります。ミダゾラムの副作用には呼吸抑制や不整脈などがあります。

3. けいれんを予防するための治療

熱性けいれんを起こした後再発予防のために、発熱時にジアゼパム坐薬を投与したり、抗てんかん薬を継続内服することがあります。

熱性けいれんの再発率は30％です。つまり、70％は再発しません。また薬物の副作用もあるので、熱性けいれんを起こした人全員に再発予防治療を行う必要はありません。

〇発熱時のジアゼパム坐薬投与

再発予防のために、発熱時にジアゼパム坐薬（商品名：ダイアップ®坐剤など）を投与するのは、以下の1.または2.を満たす場合に限られます。

けいれん発作が15分以上続いた場合
次の6つのうち2つ以上を満たした熱性けいれんを2回以上繰り返した場合
1. 身体の一部分のみのけいれんまたは24時間以内の反復
2. 熱性けいれん発症前からの神経学的異常、発達遅滞
3. 家族が熱性けいれんまたはてんかんを起こしたことがある
4. 生後12か月未満での発症
5. 発熱後1時間未満でのけいれん発作
6. 38℃未満でのけいれん発作