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慢性リンパ性白血病

慢性リンパ性白血病の基礎知識

慢性リンパ性白血病とは?

  • 骨髄の異常により白血球が異常に増えてしまう、血液のがんの1つ
    • 血液の中に異常なリンパ球(白血球の一種)が著しく増加した状態
  • 遺伝的な素因の関与が推測されている
  • 罹患率は、1年間で人口10万人に0.3人程度と言われている
    • 発症は50歳以後の中高年に多い
    • 30歳未満の若い人にはほとんどみられない
    • 男性に多い

症状

  • 発症は緩やかでその後も非常にゆっくりした経過をとるため、初期の段階ではほとんど自覚症状はない
    • 症状が出現するまで平均で4年かかるといわれる
  • 主な症状
    • だるさ
    • 食欲不振
    • 寝汗を伴う微熱
    • 体重減少
    • リンパ節の腫れ
    • 肝臓、脾臓の腫れ
  • 白血球が正常に働かないことによる症状
    • 発熱や肺炎などの感染の症状

検査・診断

  • 血液検査:白血球が増加しているかを調べる
  • 骨髄検査:骨髄の中の細胞を針を刺して採取し、顕微鏡で検査する

治療

  • 化学療法
    • 抗がん剤であるシクロフォスファミド、ビンクリスチン、フルダラビンを使用する
  • 化学療法を受けた場合、一旦は症状が軽快、消失するが、再発することがある
  • 造血幹細胞移植
    • 異常な骨髄を健康な骨髄に置きかえる
  • 対症療法(症状を和らげる治療法)
    • 赤血球減少による貧血がある場合、輸血やエリスロポエチン(赤血球を増やす薬)で治療する
    • 血小板減少による出血傾向がある場合、血小板輸血を行う
    • 感染に対して抗菌薬の投与などで予防・治療する
  • 放射線療法
    • 腫大した脾臓や、リンパ節、腫瘤などが周囲を圧迫している場合、それによる症状を和らげるために行われることがある
  • 未治療の場合、全体の生存率は5年が60~80%、10年が20~30%、20年が10%ほど
    • 治療ができない場合は、平均生存期間は約1年程度とされる
  • 新しい抗がん剤や骨髄移植により治療成績は上がってくることが期待される

慢性リンパ性白血病に関連する治療薬

代謝拮抗薬(プリン拮抗薬)

  • DNAの構成成分に類似した化学構造をもち、細胞増殖に必要なDNA合成を阻害して抗腫瘍効果をあらわす薬
    • がん細胞は無秩序に増殖を繰り返したり転移を行うことで、正常な細胞を障害し組織を壊す
    • 細胞増殖に必要なDNAの成分にプリン塩基と呼ばれる物質がある
    • 本剤はプリン塩基と同じ様な構造をもち、DNA合成の過程でプリン塩基の代わりに取り込まれることなどにより抗腫瘍効果をあらわす
  • 本剤は薬剤毎それぞれの作用により抗腫瘍効果をあらわす
代謝拮抗薬(プリン拮抗薬)についてもっと詳しく≫

分子標的薬(オファツムマブ〔ヒト型CD20モノクローナル抗体〕)

  • B細胞の表面に発現しているCD20抗原というタンパク質に結合し、結合した細胞を溶解することで抗腫瘍効果をあらわす薬
    • 慢性リンパ性白血病リンパ球B細胞が末梢血、骨髄リンパ節脾臓などで増殖する悪性腫瘍
    • B細胞の表面にCD20抗原というタンパク質が発現している
    • 本剤はCD20抗原に高い親和性で結合しB細胞を溶解する作用をあらわす
  • 本剤は特定分子の情報伝達などを阻害することで抗腫瘍効果をあらわす分子標的薬となる
分子標的薬(オファツムマブ〔ヒト型CD20モノクローナル抗体〕)についてもっと詳しく≫

分子標的薬(アレムツズマブ〔ヒト化抗CD52モノクローナル抗体〕)

  • 白血球細胞の表面に発現しているCD52抗原というタンパク質に結合し、結合した細胞を溶解する作用をあらわす薬
    • 慢性リンパ性白血病(CLL)はリンパ球B細胞が末梢血、骨髄リンパ節脾臓などで増殖する悪性腫瘍
    • B細胞、T細胞及びCLL細胞などの表面にはCD52抗原というタンパク質が発現している
    • 本剤はCLL細胞の表面のCD52抗原に結合し細胞溶解作用をあらわす
  • 本剤は特定分子の情報伝達などを阻害することで抗腫瘍効果をあらわす分子標的薬となる
分子標的薬(アレムツズマブ〔ヒト化抗CD52モノクローナル抗体〕)についてもっと詳しく≫




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