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腸閉塞(イレウス)

腸閉塞(イレウス)の基礎知識

腸閉塞(イレウス)とは?

  • 胃〜十二指腸〜小腸〜大腸とつながる消化管の流れが、途中で詰まって行き止まりになってしまう病気
    • 腸が途中で詰まってしまうと、そこより手前の部分に食べ物や消化液が溜まってしまう
    • 溜まり続けた食べ物や消化液の量が多くなると、腸が内部から押し広げられて、様々な症状が起こる
  • 腸閉塞の原因、起こりやすい人
    • 過去に腹部の手術を受けたことがある人(腸管癒着症
    • 高齢者で元々腸の動きが弱くなって便秘がちな人
    • 大腸がんの患者
    • 過去に腸閉塞をやったことのある人

症状

  • 主な症状
    • じわじわ強くなる腹痛
    • 嘔吐
    • お腹の張り
  • 腸が押し広げられた状況が長く続きすぎると、やがて腸に穴が開き(穿孔)、命の危険を伴う場合があるため注意が必要
  • 腸閉塞によって嘔吐が強いと、吐いた物が肺に入って肺炎誤嚥性肺炎)を起こすことがある

検査・診断

  • 問診:過去に何らかの腹部の手術を受けたことがあるか(過去の手術が原因で腸閉塞になることがあるため)
  • 画像検査:腸が閉塞しているかどうかや閉塞の度合いなどを調べる
    • 腹部レントゲン検査(X線写真)
    • 腹部超音波検査
    • 腹部CT検査
  • 診断をつけるという目的以外に、手術が必要かどうかを判定するという目的もある

治療

  • 主な治療
    • 腸の張りを和らげるために、まずは鼻から胃まで管(胃管)を入れて、胃に溜まっているものを吸い出す
    • 効果が不十分な場合には、胃カメラを行い、胃のさらに先(十二指腸や小腸)まで管(イレウス管)を入れることがある
      ・この管は腸閉塞が改善するまで、数日間から1~2週間程度、入れておいたままにすることが多い
    • 腸閉塞の程度が軽い場合には、これらの管を入れながら自然と腸の通りが良くなるのを待つことで、治療できる可能性がある
      ・その間は原則として食事が摂れないため、水分や栄養は点滴で投与する必要がある
    • 腸の動きを良くするための薬を飲んだり点滴したりすることもある
  • 一方で完全に腸が詰まってしまっている場合には、手術を行って詰まりの原因を解決しなければならないことが多い

腸閉塞(イレウス)の経過と病院探しのポイント

この病気かなと感じている方

腸閉塞はイレウスとも呼ばれ、主に小腸が詰まって生じる病気です。専門の診療科は消化器内科、一般外科、腹部外科、大腸外科、消化器外科などですが、受診前の段階では腹痛や吐き気が主な症状で、症状だけから腸閉塞ではないかと自己診断することは難しいかもしれません。

腸閉塞は手術が必要となることもありますが、手術ではなく胃管やイレウス管(鼻から管を入れて腸の内部に溜まった液体を吸い出す)などでの治療を行う場合は、外科ではなく消化器内科で診療を行うことも多いです。

外科診療科の分類の仕方は病院によって様々ですが、一般外科、腹部外科、大腸外科、消化器外科と呼ばれている科が腸閉塞の主な専門診療科です。専門家の呼び名は施設に若干異なるため、「一般外科しかない病院よりも、腹部外科や消化器外科がある病院の方が良い」とは必ずしも言うことができません。

重症の場合には手術が必要となるため、外科のある病院が適しています。ただし大学病院など、特殊な大病院でなければ治療が受けられないということはありません。

腸閉塞の治療では入院が必要であり、クリニックではなく病院で診療を受けることになります。腸閉塞の診断は腹部エコーまたは腹部CTで行います。国内の総合病院であればほとんどのところにエコーCTの設備がありますので、診断のために特別な病院を選択しなければならない、ということはありません。


この病気でお困りの方

腸閉塞の治療は原因によって様々です。癒着性イレウスといって腸が腹膜とくっついてしまっている場合には手術が必要となりやすいです。そうでない、麻痺性イレウスといって腸の動きが弱まっていることが原因の場合には、腸を動かすような薬を使用します。またいずれの場合でも胃管やイレウス管といって、鼻から腸まで管を通すような処置を検討します。その場合、胃カメラを同時に行いますので、普段から胃カメラ、大腸カメラといった処置を行っている医療機関での治療が必要な病気です。





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