医師たちがつくる病気事典メドレー

胃潰瘍、十二指腸潰瘍

胃潰瘍、十二指腸潰瘍の基礎知識

胃潰瘍、十二指腸潰瘍とは?

  • 何らかの理由で胃粘膜のコーティングが壊れて、胃液によって粘膜がダメージを受けた結果、胃や十二指腸の壁がえぐれてしまった状態
    • 胃や十二指腸の内側は、胃液によって傷つかないように丈夫な粘膜でコーティングがされている
  • 主な原因
    • ヘリコバクター・ピロリ感染
    • 喫煙
    • ストレス
    • 痛み止め (NSAIDs)の使いすぎ
  • えぐれがひどくなり、壁に穴が開いた場合を「穿孔(せんこう)」といい、緊急手術が必要な状態になる(胃穿孔、十二指腸穿孔)

症状

  • 主な症状
    • みぞおちの痛み
      ・胃潰瘍は食事中、食後に痛みが起こることが多い
      ・十二指腸潰瘍は空腹時に痛みが起こることが多い
    • 血を吐く
      ・傷口から出血することで起こる
      貧血になることがある
    • 真っ黒で不自然な色の便が出る
      ・傷口から出血した血液が混ざって変色する
  • 鉄分を補充する薬(貧血のときによく用いる)や、イカスミなどの食事を摂った場合に黒い便が出る
    • それらを摂っていないのに、黒い便が出ている状態は異常

検査・診断

  • 胃カメラ上部消化管内視鏡検査
    • 胃粘膜の様子だけでなく、ピロリ菌に感染しているかも検査することができる

治療

  • 主な治療
    • 痛み止め(NSAIDs)を内服している場合は内服を中止する
    • H2遮断薬、プロトンポンプ阻害薬:胃酸の分泌を抑える
    • ヘリコバクター・ピロリ感染が見つかった場合は除菌を行う
      ・プロトンポンプ阻害薬、ペニシリン系抗菌薬、マクロライド系抗菌薬(またはメトロニダゾール)を同時に使って除菌する
      ・除菌を行うことで、症状が改善し再発の危険を抑えることが可能
    • 傷口が小さい場合は胃薬を数週間飲み続けることで次第に治る
    • 傷口が大きく、出血が多い場合は胃カメラを使った治療を行う
  • 穿孔している(穴が開いている)場合は手術が必要になる可能性がある

胃潰瘍、十二指腸潰瘍に関連する治療薬

酸中和薬

  • 消化管の攻撃因子である胃酸を中和し、消化性潰瘍や胃炎などの治療に用いる薬
    • 消化管に対し胃酸などの攻撃因子が胃粘膜などの防御因子を上回っている状態では消化性潰瘍や胃炎などがおこりやすい
    • 金属を含む薬剤の一部は酸(胃酸)を中和する作用をもつ
    • 本剤はアルミニウム、カルシウム、マグネシウムなどの金属を含み、酸を中和する薬剤である
  • 本剤の中には、粘膜保護作用や緩下(お腹を緩くする)作用をもつ薬剤もある
酸中和薬についてもっと詳しく≫

H2受容体拮抗薬

  • 胃内において胃酸分泌を抑え、胃潰瘍などを治療し逆流性食道炎に伴う痛みや胸やけなどを和らげる薬
    • 体内で胃酸が過多に放出されると胃粘膜や食道の粘膜などを壊し、胃潰瘍逆流性食道炎などがおこりやすくなる
    • 胃内に胃酸分泌の促進に関わるH2受容体というものがある
    • 本剤は胃内のH2受容体に拮抗的に作用し、胃酸分泌を抑える作用をあらわす
  • 本剤とプロトンポンプ阻害薬(PPI)の胃酸分泌抑制作用の比較
    • 通常は、本剤よりPPIの方が胃酸分泌抑制作用が強い
  • 消化器疾患以外にも薬剤によっては、蕁麻疹治療における補助的治療薬などで使われる場合もある
H2受容体拮抗薬についてもっと詳しく≫

防御因子増強薬(消化性潰瘍治療薬)

  • 消化性潰瘍などに対して、胃粘液などの防御因子を増強することで胃腸粘膜保護作用などをあらわす薬
    • 消化性潰瘍では消化管に対して胃酸などの攻撃因子が、胃粘液などの防御因子を上回っている状態にある。
    • 消化性潰瘍の治療には攻撃因子を抑える他に、「胃粘液を増やす」「胃粘膜の血流を高める」など防御因子を高める方法がある
    • 本剤は薬剤ごとそれぞれの作用により防御因子を高める作用をあらわす
防御因子増強薬(消化性潰瘍治療薬)についてもっと詳しく≫

抗コリン薬

  • 副交感神経を亢進させるアセチルコリンの作用を抑えることで、消化管の運動亢進に伴う痛みや痙攣、下痢などを抑える薬
    • アセチルコリンは副交感神経を活発にして消化管の運動などを亢進させる
    • 副交感神経が活発になると胃や腸などの痙攣・痛み、潰瘍や胃炎・腸炎の悪化などがおこりやすくなる
    • 本剤はアセチルコリンの働きを抑える作用(抗コリン作用)をあらわす
  • 胆石や尿路結石に伴う痛みなどの改善に使用する薬剤もある
  • 本剤は薬剤の作用や化学構造などにより、ムスカリン拮抗薬、3級アミン類、4級アンモニウム類などに分けられる
抗コリン薬についてもっと詳しく≫

プロトンポンプ阻害薬(PPI)

  • 胃内において胃酸分泌を抑え、胃潰瘍などを治療し逆流性食道炎に伴う痛みや胸やけなどを和らげる薬
    • 胃酸が過多に放出されると胃粘膜や食道の粘膜を壊し、胃潰瘍逆流性食道炎などがおこりやすくなる
    • 胃内において胃酸分泌の最終段階にプロトンポンプというものがある
    • 本剤は胃内のプロトンポンプを阻害することで胃酸を抑える作用をあらわす
  • ヘリコバクター・ピロリの除菌治療にも使用される場合がある
  • 本剤とH2受容体拮抗薬の胃酸分泌抑制作用の比較
    • 通常は、本剤の方がH2受容体拮抗薬より胃酸分泌抑制作用が強い
プロトンポンプ阻害薬(PPI)についてもっと詳しく≫

制酸薬・抗コリン薬配合剤

  • 酸(胃酸)を中和したり、消化管の過剰な運動を抑えることで胃炎や消化性潰瘍などを治療する薬
    • 消化管に対して胃酸などの攻撃因子が、胃粘膜などの防御因子を上回っている状態では、消化性潰瘍や胃炎などがおこりやすい
    • アルミニウムなどの一部の金属イオンを含む薬剤は酸を中和する作用をもつ
    • 神経伝達物質アセチルコリンが亢進している状態では、胃炎や潰瘍の発症や悪化などがあらわれる場合がある
    • 本剤は酸を中和する金属イオンを含む制酸薬とアセチルコリンを阻害する抗コリン薬などの配合剤
制酸薬・抗コリン薬配合剤についてもっと詳しく≫

胃潰瘍、十二指腸潰瘍の経過と病院探しのポイント

この病気かなと感じている方

胃潰瘍、十二指腸潰瘍は胃の強い痛みが特徴です。症状が持続すると便に血液がまじりますが、赤い便ではなく真っ黒な便となることが多いです。胃酸と血液が反応して血液が黒色に変化するためです。

上記のような症状に該当してご心配な方は胃カメラ上部消化管内視鏡)の検査が行えるクリニックや病院の受診をお勧めします。消化器内科が専門の診療科です。重症の胃潰瘍や十二指腸潰瘍の場合には手術を行うことがあり、その時には消化器外科、腹部外科、一般外科などが対応することになります。

吐血が生じたりなど症状が強い胃潰瘍(または十二指腸潰瘍)の場合には、救急車を呼んでの受診が良いでしょう。


この病気でお困りの方

胃潰瘍、十二指腸潰瘍の治療は重症度で変わります。重症で出血し続けている場合などは、緊急で胃カメラの治療を行います。そのような場合の胃カメラ治療は、その場で緊急で行われることが多いです。平日の日中であれば良いのですが、土日祝日や夜間は院内に残っているスタッフが少ないため、緊急で胃カメラを行える病院と、そうでない病院があります。ある程度の規模の病院や、普段からの胃カメラの実施件数が多い病院の方が、時間外の治療により迅速に対応できるところが多いと言えます。

その時点では出血が止まっている胃潰瘍、十二指腸潰瘍の場合は、胃薬の内服で経過を見ることになります。また、長期的にはピロリ菌の除菌治療も重要です。一定期間抗生物質を内服することで、胃にピロリ菌がいる方は、菌を退治することができます。ピロリ菌を除菌することによって胃がんの発生リスクを低下させることが治療の目的です。

ピロリ菌の除菌は、消化器内科のクリニックや、内科のある病院であればほとんどの医療機関で受けることができます。除菌を受けた上で、1年に1回など定期的な胃透視(バリウムによる検査)や胃カメラで経過を見ていくのが良いでしょう。





version 7.4(β)
本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害等に関して、弊社は一切の責任を負いかねますことをご了承ください。
©Medley, Inc. All Rights Reserved.