ぐんぱつずつう

群発頭痛

片側の目の窪みからこめかみにかけて、突き刺すような激しい痛みを伴う重い頭痛

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11人の医師がチェック 135回の改訂 最終更新: 2017.07.21

群発頭痛の基礎知識

POINT群発頭痛とは

群発頭痛は片側の目の窪みからこめかみにかけて、突き刺すような激しい痛みを伴う重い頭痛のことを言います。片側の目の周囲から前頭部・側頭部のあたりに突き刺すような激しい頭痛が何度も繰り返すことが特徴です。アルコール・タバコ・気圧の急激な変化などがきっかけになることがあります。診断を確定するために、頭部CT検査・頭部MRI検査などを行って他の頭痛を起こす可能性のある病気でないことを調べます。純酸素吸入法・薬物療法などで治療を行います。また日常生活で群発頭痛を引き起こしそうなものを避けるのも重要です。症状が出た場合は医療機関にかかって下さい。その際は救急科・脳神経外科・脳外科にかかることをおすすめします。

群発頭痛について

  • 片側の目の窪みからこめかみにかけて、突き刺すような激しい痛みを伴う重い頭痛
  • 頭部の血管拡張が関わっていると考えられている
    • 近年では視床下部脳の一部で、間脳(かんのう)と呼ばれる部位の一部。体温、血圧、睡眠など人体にとって不可欠な働きを調整する中枢の一つとの関係性が注目されている
    • アルコールやタバコ、気圧の急激な変化などが誘因病気の症状を引き起こす引き金。必ずしも病気の原因ではない(例として、運動は喘息の誘因だが原因ではない)となると言われている
  • 発生頻度は1000人に1人程度
    • 20-40歳の男性が多く発症症状や病気が発生する、または発生し始めることする(女性の3-7倍)
  • 痛みは一定期間、たいてい1-2か月程度の間、連続して繰り返し出現する
  • 頭痛の起こっている期間のことを「群発期」と呼ぶ
  • 群発期以外の期間は、頭痛はすっかり治まってしまうことが多い

群発頭痛の症状

  • 頭痛の起きるタイミング
    • 頭痛が集中して起こる時期(群発期)がある
      ・1-2ヶ月間、ほぼ毎日起こる
    • 痛みは1日に約1-2回ほど生じ、毎日似たようなタイミングで痛み出すことも多い
    • 1回につき頭痛は数十分-数時間続く
    • 明け方に起こることが多い
  • 痛む場所
    • 片側が痛むことが多い
    • 目の奥や周囲に現れて、上あごや頭に痛みが広がる
  • 痛み方
    • 目の奥がえぐられるような激痛
    • 耐え難い痛み
    • 目の充血や涙、鼻水などを伴うことがある

群発頭痛の検査・診断

  • 特別な検査はなく、基本的に問診医師が、ある症状や病気についての経過を聞き、質問を繰り返すことと診察から診断する
  • 画像検査:他の脳の病気でないことを確認する
    • 頭部CTX線(放射線)を用いて頭の中の状態を調べる検査。脳出血や水頭症の確認などに使われることが多い
    • 頭部MRI磁力(電磁波)を用いて、頭の中の状態を調べる検査。脳梗塞の診断などに用いられることが多い

群発頭痛の治療法

  • 純酸素吸入法
    • 医療用の酸素ボンベから酸素を吸入する
    • 酸素を吸入して5分ほどで痛みは軽減していく
    • 8割の人に効果があるといわれている
  • 薬物療法
    • 発作比較的急激に、症状が一定時間あらわれること。その後の時間経過や適切な治療によって、症状が無くなりやすいものを指すことが多い時の治療薬
      ・トリプタン系薬剤(スマトリプタン)の皮下注射
    • 血管拡張薬
    • 痛みに対してステロイド薬副腎で作られるホルモンの1つ。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症や免疫反応を抑えることができるため、様々な病気の治療で用いられているを使うことがある
  • 予防、再発予防方法
    • 飲酒やタバコなどが誘因病気の症状を引き起こす引き金。必ずしも病気の原因ではない(例として、運動は喘息の誘因だが原因ではない)になるといわれている
    • 群発期間は禁酒を守り、禁煙を心がける
    • 気圧の急激な変化が頭痛を引き起こすことがあるので、登山や飛行機に乗る際は、前もって医師に相談する

群発頭痛の経過と病院探しのポイント

群発頭痛かなと感じている方

群発頭痛は、1-2か月の間に、片側の目の周囲から前頭部、側頭部の辺りに突き刺すような激しい頭痛が何度も繰り返すことが特徴です。

実際に頭痛が起きている急性期であれば、救急科、脳神経外科、脳外科や神経内科の受診が適しています。頭痛が一旦治まっているが再発予防のための治療を希望する場合は、脳外科、脳神経外科、神経内科のある医療機関で、専門医(脳神経外科専門医、神経内科専門医)による診療を受けることをお勧めします。

群発頭痛の診断は問診医師が、ある症状や病気についての経過を聞き、質問を繰り返すことと診察、頭部CTX線(放射線)を用いて頭の中の状態を調べる検査。脳出血や水頭症の確認などに使われることが多いMRI磁力(電磁波)を用いて、脳や内臓、筋肉、骨などの組織を詳しく調べる検査で行われます。群発頭痛は頭部CTやMRIを撮影しても特徴がなく診断できないのですが、他の頭の疾患がないかを調べるために行われます。

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群発頭痛でお困りの方

群発頭痛と診断がついた場合、急性期であれば酸素吸入療法やトリプタン系薬剤の皮下注射が行われます。他に血管拡張薬などを使うこともあります。

予防治療としては、カルシウム拮抗薬、エルゴタミン製剤、リチウム、バルプロ酸といった多くの薬が使われていますが、どれも100%頭痛を予防できるというほどのはっきりとした効果はありません。飲酒や喫煙が頭痛を引き起こすと言われているため、予防のためにはまずアルコールとタバコを避けるのが良いでしょう。

群発期(1-2か月)が過ぎれば頭痛は止まりますが、後に再発してしまう患者さんも多くいます。頭痛の中でも特殊な種類のものですので、専門医(脳神経外科専門医、神経内科専門医)による診療が勧められます。これらの医師であれば、クリニックと大病院の間で、受けることの出来る治療に大きな差はありません。使える薬剤は複数ありますので、主治医と相談しながらご自身に合った薬を探していってください。

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