蕁麻疹に困ったら何に気をつければ良いですか？

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Q. 蕁麻疹に困ったら何科にかかればいいですか？

A. 蕁麻疹は皮膚の症状ですので、皮膚科にかかることが望ましいです。ただし、全身性エリテマトーデス（SLE）のように、皮膚の症状が皮膚以外の病気から起こっていることもありえますので、皮膚科を受診した後に内科などにかかる必要が出てくる場合もあります。

一方、もし蕁麻疹に加えて息苦しさが出てきた場合は、窒息する危険性があり、緊急的処置が必要です。明らかに息苦しさを感じる場合は、お近くの救急処置のできる医療機関にかかることを強くお勧めします。

Q. なかなか治らない蕁麻疹はどうしたら良いの？

A. 蕁麻疹がなかなか治らなかったり繰り返したりする状態になりますと、かゆみや皮膚の見た目から、QOL（quality of life、生活の質）を損なうことになります。蕁麻疹がなかなか治らない多くの原因として、運動や感染、自己免疫疾患、薬剤、環境因子などが考えられます。また、それらが複合的に関与していることも多いです。原因を特定し、その原因を回避することが最優先となるので、症状が「いつ出てくるか」「いつまで続くか」「どんな皮疹か」「かゆみは伴うか」に注目してください。

また、原因がわからない特発性蕁麻疹の場合は、抗ヒスタミン薬に加えて様々な治療薬が使用されます。なかでも、H２拮抗薬や抗ロイコトリエン薬、グリチルリチン製剤、漢方薬、ステロイドは代表的な薬です。これらは症状と蕁麻疹の状態によって使い分けられます。いずれにしても、薬の選択は経験豊富な皮膚科の医師が判断するべきですので、蕁麻疹でお困りの場合は皮膚科を受診してください。

Q. 子どもと大人で蕁麻疹への対処法は異なりますか？

A. 子どもの蕁麻疹も大人と同じく原因を特定できないことが多いです。また、子供は生活の中で、草に接触したり虫に刺されたり刺激を受けやすい生活をしています。そのため蕁麻疹を発症する原因となるものが多く、原因の究明が困難であることが多いです。

子どもでは、食物依存性運動誘発アナフィラキシーを発症することがあります。食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、運動後に突然蕁麻疹やアレルギー症状が出てくる病気です。食物依存性運動誘発アナフィラキシーを発症した子どももその後の生活で運動する機会は多いですので、運動することによる危険性をしっかりと子どもに伝えておく必要性があります。

子どもは大人と異なり、かゆみが出るとどうしても掻いてしまったりします。蕁麻疹を掻くとその刺激によって蕁麻疹は悪化しますので、かゆい部分は冷やしたり薬を使ったりして、抑えるようにしましょう。

Q. 蕁麻疹が出たら肝臓が悪いというのは本当ですか？

A. 蕁麻疹を発症する人は肝臓が悪いのではないか、という話を聞いたことがある方も多いかもしれません。

肝臓は、身体の中にある老廃物や毒素を分解して、体外に出す働きを持ちます。しかし、肝臓の機能が低下すると、どうしても老廃物や毒素が溜まってしまうため、蕁麻疹を起こしうる物質も体内に増えてしまい、蕁麻疹が起こりやすくなります。

また、肝臓の機能が低下すると、身体のだるさや場合によっては皮膚が黄色くなる変化が出てきます。蕁麻疹にこのような症状が伴った場合は、肝臓の機能が低下しているサインかもしれないので検査を行いましょう。ただし、「蕁麻疹が出た＝肝臓が悪い」ということではないので、蕁麻疹が出てもあまり心配しすぎないようにしてください。

Q. 妊娠中ですが蕁麻疹の薬を使っても大丈夫ですか？

A. 妊娠中は薬によってお腹の中の子供に悪影響が出ないか、心配されることも多いと思います。

蕁麻疹の治療薬は抗ヒスタミン薬という薬が中心になります。抗ヒスタミン薬を妊婦が飲んだ場合の胎児への影響に関して、蕁麻疹診療ガイドラインではいずれの報告においても胎児に悪影響が出るといった明らかな結果は認めませんでした。ただし、危険である報告がなかったからとはいえ、安全性を認めるほどのデータはありませんので、可能であれば薬を使うのは避けた方が良いかもしれません。先述の蕁麻疹診療ガイドラインでも、胎児の身体の基本が作られる時期（器官形成期：おおよそ妊娠してから3ヶ月くらいまで）では特に薬を使うことは避けた方が良いかもしれないと記載されています。

また、授乳中の抗ヒスタミン薬の使用に関しても気になることと思います。抗ヒスタミン薬を授乳している妊婦が飲んだ場合は、ごくわずかではありますが、乳汁中に抗ヒスタミン薬が混じることがわかっています。

ごくわずかな量ですので、子供の体に影響が出るとは考えにくいですが、蕁麻疹診療ガイドラインでは極力抗ヒスタミン薬を使うことは避けるように記載されています。もちろん症状の強さとの兼ね合いになるとは思いますので、詳細は医師にご相談ください。また、国立成育医療研究センターのサイトの中で授乳中の薬の影響についてまとめられていますので、この内容も参考にしていください。

Q. 蕁麻疹で食べ物に気をつけるべきことはありますか？

A. 過去のデータから食べ物の中でも蕁麻疹を起こしやすいものが明らかとなっています。具体的には、小麦、エビ、豚肉、たけのこ、モチ、香辛料などです。これらを食べた後に蕁麻疹が出るようでしたら、疑わしい食べ物を避けるようにしてください。

また、食品添加物（防腐剤、人工着色料など）も蕁麻疹を引き起こす原因のひとつですので注意が必要です。食品添加物はあらゆる食品に含まれている可能性があります。

特に蕁麻疹がなかなか治らない人は、食品添加物を避けるようにすると症状が改善することもあります。

また、食べ物とは少し違いますが、薬品でも蕁麻疹を発症することがあります。薬品の中でも特に、NSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛薬）と呼ばれる痛み止めやACE-I（アンギオテンシン変換酵素阻害薬）、ARB（アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬）といった血圧を下げる薬は、蕁麻疹を起こしやすいことがわかっていますので注意しましょう。

Q. 蕁麻疹が出る場合、お酒は飲まないほうが良いですか？

A. アルコール類を飲んで蕁麻疹を発症したという経験をお持ちの方も居るでしょう。蕁麻疹とアルコールの関連性を示唆する明らかなデータは乏しいですが、アルコールによって蕁麻疹が引き起こされる、あるいは悪化させるという報告はあります。（アルコールによる副反応の報告：英語）

この報告によれば、アルコールが蕁麻疹と関連する根拠として

• アルコール自体が免疫反応を刺激する

• 肥満細胞というアレルギーの関連する細胞から蕁麻疹の原因となる物質の放出を促す

• ヒスタミンの血中濃度が上昇する

などの可能性が考えられています。

また、その他の原因としては、血流が増えることや体温が上昇することも考えられます。当然ながら、アルコールを大量に飲み続けることで肝臓の機能が低下し、だるさやかゆみが出現することもあります。このようなことから、蕁麻疹が繰り返されているうちは節酒に努めることは大事です。

Q. ストレスは蕁麻疹を悪化させますか？

A. 「蕁麻疹の原因」の項で詳しく説明していますが、ストレスは蕁麻疹を出現させたり悪化させたりする原因になります。

基本的に、ストレスだけで蕁麻疹が出ることはありませんが、蕁麻疹が出やすい人（なんらかの種類の蕁麻疹を抱えている人）がストレスを受けると容易に蕁麻疹が出現することはあります。

ストレスへの適切な対処方法は、個人によって差があります。人との会話でストレスが軽減する人もいれば、ジョギングで楽になる人もいますし、ヨガでリラックスできる人もいます。自分なりの良い方法を探すことが最も良いと思われます。