2016.04.08 ｜コラム

リリカの効果と副作用は？神経障害性疼痛やしびれに対する効果について

プレガバリン（商品名リリカ）の特徴

この記事のポイント

1．神経性疼痛のための鎮痛薬『リリカ®』とは
2．神経性疼痛のメカニズムと『リリカ®』の作用機序
3．痛みの分類：『リリカ®』と『ロキソニン®』の使い分けについて
4．『リリカ®』の全般性不安障害への効果
5．『リリカ®』の副作用：眠気やめまいに注意

『リリカ（成分名：プレガバリン）』はおもに神経が原因となる痛みに対して効果が期待できるお薬です。通常、「痛み止め」というと『ロキソニン』などが思い浮かびますが、帯状疱疹の後遺症や糖尿病性神経障害などの神経性のしびれや痛みに対しては、『リリカ』のような神経障害に特化した鎮痛薬が処方されます。今日は『リリカ』の効果と副作用について解説を行います。

◆神経性疼痛のための鎮痛薬『リリカ^®』とは

『リリカ®（成分名：プレガバリン）』は、神経に原因がある痛みなどに対して効果のある薬です。

痛覚（痛みの感覚）が過敏になったり、神経が損傷することにより生じるような神経の痛みには『ロキソニン^®（成分名：ロキプロフェンナトリウム）』等の一般的な消炎鎮痛薬（NSAIDsなど）では効果が不十分となることがあります。

そこで、このような痛みには『リリカ^®』などの神経に対して作用する薬が効果を発揮します。

◆神経障害性疼痛のメカニズムと『リリカ^®』の作用機序

神経障害性疼痛の多くは神経が過剰に興奮した結果、様々な神経伝達物質が過剰に放出されることによって生じるとされています。

神経の興奮が起こる因子の一つにCa²⁺（カルシウムイオン）があります。Ca²⁺がCa²⁺チャネルという通り道から神経前シナプス内へ流入することにより、神経が興奮し様々な神経伝達物質が過剰に放出され、疼痛が引き起こされるのです。

『リリカ^®』の主成分であるプレガバリンはCa²⁺チャネルのα₂δサブユニットという部位に結合します。すると神経細胞でのCa²⁺チャネルの細胞表面での発現量やCa²⁺の流入が低下し、神経伝達物質の放出が抑えられます。

この結果、鎮痛作用があらわれ神経性の痛みを和らげる効果が期待できます。

またプレガバリンの鎮痛作用には中枢にある鎮痛機構の「下行性疼痛抑制（調節）系」に対しての作用も関係しているとされています。₁₎

◆痛みの分類：『リリカ^®』と『ロキソニン^®』の使い分けについて

ひとことに痛みと言っても、その原因によって大きく3種類に分類されます。

侵害受容性の痛み
神経障害性の痛み
心因性の痛み

炎症やけがなど物理的な損傷によって生じる痛みはおもに「侵害受容性の痛み」に分類されます。こうした痛みには通常『ロキソニン^®』等のNSAIDsなどが効果的です。

違う原因による痛みもあります。例えば帯状疱疹の後に残った痛み（帯状疱疹後神経痛）におけるヒリヒリ・ズキズキする痛みや針で刺すような痛み、糖尿病性神経障害におけるピリピリ・ジンジンするような痛みなどは「神経障害性の痛み（神経障害性疼痛）」に分類されます。こうした神経の痛みには一般的な鎮痛薬（NSAIDsなど）では効果が不十分であることが多いため『リリカ^®』などの神経へ効果をあらわす鎮痛薬や鎮痛補助薬が必要になります。

ほかに、おもに心理的な要因が関連して起こる痛みは「心因性の痛み」に分類されることがあります。こうした痛みには薬による治療の他、認知行動療法などが功を奏することがあります。

また、以上3種類の痛みが複雑に絡み合って痛みを生じることもあります。

例えば椎間板ヘルニアなどでは、実際に炎症が起きている部分では「侵害受容性の痛み」、また傷ついた神経により「神経障害性の痛み」が生じることがあります。

このような場合、『ロキソニン^®』や『ボルタレン^®（成分名：ジクロフェナクナトリウム）』などのNSAIDsに加えて『リリカ^®』や『ノイロトロピン^®（成分名：ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液）』『サインバルタ^®（成分名：デュロキセチン塩酸塩）』といった神経障害性疼痛に効果のある薬剤を使うことで鎮痛効果の増強が期待できます。