下肢静脈瘤の人によく見られる症状について：足の血管が目立つ、足がむくむなど
下肢静脈瘤とは、足の表面を走る血管が瘤（こぶ）のようにふくらんだり蛇行したりする病気です。足の血管が目立つようになるため、見た目が気になる人も多いです。また、足の
1. 下肢静脈瘤の症状について
下肢静脈瘤とは、足の皮膚の表面に近い場所を流れている「表在静脈」と呼ばれる血管が、ふくらんだり蛇行したりする病気です。
静脈とは、身体のすみずみまで行き渡った血液が心臓に戻るための通り道です。何らかの理由で表在静脈を流れる血液が心臓の方向に進めなくなると、血液は重力に引っ張られて足側に溜まり、流れが滞る（
下肢静脈瘤の具体的な症状には、以下があげられます。
- 初期からみられる症状について
- 足の血管がふくらむ、蛇行する、目立つ
- 足が浮腫む（むくむ）
- 足がだるい、痒い、痛い、疲れやすい
- 足がつる（こむら返り）
- 進行すると現れる症状について
- 色素が沈着する
- 湿疹があらわれる
- 皮下脂肪が硬くなる
- 皮膚に
潰瘍 （かいよう）ができる
上記に示している症状の全てが現れるとは限らず、症状の強さには個人差があります。下肢静脈瘤が進行して重症になると皮膚の障害が現れてきます。
2. 下肢静脈瘤の初期症状について
まずはじめに、初期からみられる症状について以下で説明します。
足の血管がふくらむ、蛇行する、目立つ
下肢静脈瘤では表在静脈に血液がうっ滞した結果、血管がふくらんだり蛇行したりします。見た目にもふとももやふくらはぎの血管が目立つようになるので、本人や周りの人が気づきやすい症状です。
下肢静脈瘤は血管の目立ち方によって大きく4つのパターンに分類されています。
【下肢静脈瘤の主な分類】
- 伏在型静脈瘤：本幹型静脈瘤ともいって最も多いパターン。表在静脈を流れる血液が集結する、大・小伏在静脈と呼ばれる太い静脈にできている静脈瘤。ふとももやふくらはぎ、足先にかけて血管が太く、瘤がいくつも盛り上がって見える。
- 小静脈瘤
- 側枝型静脈瘤：分枝静脈瘤ともいって、伏在静脈に合流する手前の細い表在静脈にある静脈瘤。伏在型静脈瘤と併せて起こることが多い。
- 網目状静脈瘤：表在静脈のうち血管径が2-3mmの、青く網目状に拡張している静脈瘤。膝の裏側に現れやすい。
- クモの巣状静脈瘤：表在静脈のうち血管径が1mm以下の、細くて紫紅色の静脈瘤。膝の裏側に現れやすい。
伏在型静脈瘤は、表在静脈を流れる血液が集結する大・小伏在静脈の本幹におこっているため、血液のうっ滞が強く、足のだるさや痛みなどの症状が出やすいタイプです。放置していると症状は徐々に悪化して皮膚の障害を起こすこともあるので、気になる人は医療機関を受診するようにしてください。
伏在型以外の側枝型、網目状、クモの巣状静脈瘤の3つは、小静脈瘤とも呼ばれます。血管が目立つようになると見た目を気にする人は多いですが、小静脈瘤ではそれ以外の症状はほとんどなく進行することもまずありません。ただし伏在型静脈瘤と小静脈瘤が同時に起こることもあります。足の血管が目立つほかに足がだるいなどの症状がある人は、医療機関で詳しく調べてもらうことをおすすめします。
足が浮腫む（むくむ）
足の浮腫み（
以下に当てはまる人は足が浮腫んでいる可能性があります。
- 靴下を脱いだときに足にゴムの痕が残る
- 指で足の甲や脛（すね）を押したときにへこんだまま戻らない
- 夕方になると、朝と同じ靴を履いたときに窮屈に感じる、入らなくなる
足の浮腫みは静脈瘤に限った症状ではなく、心臓や腎臓などの病気が隠れていることもあります。心臓や腎臓の病気が原因であれば、足以外にも浮腫みがあったり、息切れや全身の疲労感などの症状があらわれることが多いです。足の浮腫みはよくある症状の1つですが、心配な人は医療機関で調べてもらうようにしてください。
足がだるい、痒い、痛い、疲れやすい
ふくらはぎを中心に、足がだるい、痒い、痛い、疲れやすいといった症状が出ることがあります。足の浮腫みと同様に、長時間立っていた後や午後から夕方の時間帯にこれらの症状は出やすくなります。
足のだるさや痛みなどの症状は太い血管にできる伏在型静脈瘤で現れやすく、ゆっくりですが徐々に進行していきます。一度できた静脈瘤が自然に治ることはありません。足の不快感が強くて日常生活で困っている人は、医療機関に一度相談してみてください。なお、自分でできる症状を和らげるための方法については、「下肢静脈瘤について知っておきたいこと」のページで解説しています。
足がつる（こむら返り）
下肢静脈瘤の人は、夜間や寝ている時に足がつる（こむら返り）経験をすることがあります。健康な人でも激しい運動をした時や妊娠中などに足がつることはありますが、下肢静脈瘤でも比較的よく起こる症状です。足の血管が目立つ人で頻繁に足がつるのであれば、静脈瘤が進行しているサインかもしれません。気になる人は医療機関に相談してみてください。
3. 下肢静脈瘤が進行すると見られる症状について
足の太い静脈が浮き出る伏在型静脈瘤の人は、治療せずに放置していると徐々に症状が進行していきます。下肢静脈瘤が重症化すると、最終的に皮膚が障害されて傷がなかなか治らなくなります。一方で膝の裏側によくみられる小静脈瘤の人は、症状が軽度で進行することはほとんどありません。
下肢静脈瘤が進行したときの具体的な皮膚の症状は次の通りです。
- 色素が沈着する
- 湿疹があらわれる
- 皮下脂肪が硬くなる
- 皮膚に潰瘍（かいよう）ができる
上記のような皮膚の症状は、静脈そのものに問題があってできる
下肢静脈瘤による皮膚の症状が現れていても、命に関わるようなことはほとんどありません。しかし、自然に良くなることはありませんので、困っている人は早めに医療機関に相談してみてください。
以下では下肢静脈瘤が進行すると見られる皮膚の症状について詳しく説明しています。
色素が沈着する
下肢静脈瘤が進行すると、足に色素が沈着することがあります。
湿疹があらわれる
湿疹は皮膚の
皮下脂肪が硬くなる
下肢静脈瘤が進行すると、足の皮下脂肪が硬くなることがあります。
足の血液の流れがうっ滞して浮腫みが強くなると、皮膚の下にある皮下脂肪でも
前項にある湿疹も皮膚の炎症の一つであり、皮下脂肪が硬くなる原因と関連しています。それぞれが別の症状として独立するのではなく同時に起こることも多いです。皮膚の症状は自然に治ることは難しいので、症状に気づいたら早めに医療機関を受診してください。
皮膚に潰瘍（かいよう）ができる
静脈瘤が進行すると、潰瘍（かいよう）といって皮膚に深いただれを生じることがあります。静脈瘤による皮膚潰瘍は、足首の周りから足の甲にかけてできやすいといわれています。
湿疹ができて皮膚が弱くなっていると、新たに傷が付いたりぶつけたりすることで潰瘍が生じやすくなります。足にできた傷で治りが悪い原因が、実は下肢静脈瘤だったということもあります。下肢静脈瘤によってできた皮膚潰瘍は、静脈瘤の治療を行っても良くなるまでに時間がかかりがちです。潰瘍ができる前の段階で早めに受診して、静脈瘤の治療を始めることが理想的です。
足の潰瘍は静脈瘤に限った症状ではなく、他にさまざまな原因があげられます。具体的には以下になります。
【皮膚に潰瘍ができるその他の病気】
上記のような病気が原因となっている可能性もあります。皮膚に潰瘍ができた人は速やかに医療機関を受診するようにしてください。
【参考文献】
・・日本皮膚科学会 創傷・熱傷・褥瘡
・「イヤーノート2018」、（岡庭 豊 /編）、メディックメディア、2017
・「ハリソン内科学第5版」（福井次矢, 黒川 清 /監）、MEDSi、2017
・「NEW外科学改訂第3版」（出月康夫, 古瀬彰, 杉町圭蔵/編）、南江堂、2012
・佐戸川弘之、横山斉：下肢静脈瘤の病因と
・清水康廣、杉山悟：疫学・病因. Vascular Lab 2008 Vol.5 no.3 : 206-208