前十字靭帯損傷の基礎知識

前十字靱帯損傷は、膝にある4本の主な靱帯のうち、前十字靱帯に起こる外傷です。靱帯が完全に切れてしまった場合と、部分的に切れつつも繋がりが残っている場合があります。

スポーツ中の急な方向転換や急停止、スキー中のように足を固定された状態での転倒での受傷が多いです。このような形で膝をひねったり痛めたりした後から膝が腫れて曲げられなくなったような場合には、前十字靱帯損傷の可能性があります。それ以外に似た症状を来たす疾患としては膝のその他の靱帯の損傷（後十字靭帯損傷、側副靭帯損傷）や、半月板損傷、大腿骨、脛骨、腓骨の骨折などがあり、症状だけからご自身で前十字靱帯損傷と診断するのは必ずしも容易ではありません。

ご自身の症状が前十字靱帯損傷でないかと心配になった時、まずは整形外科のクリニックを受診されることをお勧めします。実際に医療機関を受診された後は、前十字靱帯損傷の診断のためには、診察とレントゲンでまずある程度の当たりをつけます。レントゲンでは靱帯そのものは写らないため、骨折でないことを確かめるために行います。前十字靱帯損傷の診断を確定するためにはMRIの検査を行います。もし前十字靱帯損傷の疑いが強い場合には、膝の固定などの応急処置を行った上でレントゲンやその他行われた診察、検査の結果をまとめた診療情報提供書とともに、手術可能な病院を紹介してくれます。

前十字靱帯損傷の場合、手術をするかどうかが大きな治療の分かれ目になります。切れてしまった靱帯が自然に元通りになることはほぼ期待できません。しかし、激しいスポーツを行わずに通常の日常生活を送る分には、前十字靱帯を必ずしも手術しなければならないということはありません。体重がかかった時に支える靱帯がないため膝ががくっと崩れてしまうことがあり得ますが、この症状が出なければ（あるいは症状が出てもあまり困らなければ）手術を行わずに安静にして日常生活が送れるようになるのを待つのも選択肢の一つです。

一方で、その後もスポーツ活動を続けていくということであれば、やはり原則は手術になります。関節鏡といって、膝に小さな傷を作り、そこから内視鏡を入れてカメラ越しに膝の内部を観察しながら手術を行います。また、その際であってもケガをした直後に手術を行うのではなく、1か月ほどリハビリテーションを行い、腫れが引いたタイミングで手術することになります。

手術を行った後に半年ほどをかけてリハビリを行っていくことになります。ただし、低い確率ではありますが手術後であっても再発することがありますので、正しいフォームや筋力トレーニングを含むリハビリテーションの指導を受けられて、信頼できる主治医を見つけることが大切です。