しんしつひんぱく
心室頻拍
心室(特に左心室)が勝手なペースで拍動をしてしまう状態。
9人の医師がチェック 76回の改訂 最終更新: 2017.12.06

心室頻拍の基礎知識

POINT 心室頻拍とは

心室頻拍は心臓の中でも心室という部位が勝手に動いてしまう病気です。似た病気である心室細動はすぐに治療しないと死んでしまいますが、心室頻拍でなくなることは少ないです。とは言え、心停止や心室細動に変化することがありますので気をつけなければならない病気です。主な症状は動悸・息切れ・めまい・ふらつきですが、進行すると呼吸困難意識消失を起こすことがあります。 症状や身体診察に加えて、心電図や心臓エコー検査を用いて診断します。治療は薬物療法が中心になりますが、症状が強かったり失神を起こしたりする場合は電気的除細動やカテーテル治療を行います。心室頻拍が心配な人や治療したい人は、循環器内科を受診して下さい。

心室頻拍について

  • 心臓の4つの部屋のうち、最も重要な「左心室」が勝手に拍動を続けてしまう状態
    • 多くの場合、必要以上に早いペースで拍動してしまう
    • リズムは一定の鼓動になることが多い
    • 突然死の原因となることもある
  • 主な原因
    • 睡眠不足
    • 肉体的、精神的ストレス
    • 電解質の異常
      低カリウム血症や低マグネシウム血症など
    • 薬の副作用
    • 遺伝
    • 特に誘因なく起こることもあるが、狭心症心筋梗塞心筋症弁膜症など元々心臓に病気がある場合(基礎疾患を持っている場合)は発生しやすい
    • 健康な人でも突然起こることもある

心室頻拍の症状

  • 急に胸がドキドキする(動悸
  • 息切れ
  • 呼吸困難
  • めまい
  • ふらつき
  • 意識を突然失う(意識消失発作
  • 症状が出ないこともある
  • すべての場合ではないが、心停止に至ることがある

心室頻拍の検査・診断

  • 心電図ホルター型心電図(24時間型心電図)
    • 心室頻拍の診断の他にも、心臓に元々ある病気や異常の発見や頻拍の発生部位の特定が目的
  • その他必要に応じて心臓超音波検査などを行う
  • カテーテルを用いた電気生理学的検査を行うこともある

心室頻拍の治療法

  • 心室頻拍を止めるための治療
    • 電気的除細動(いわゆる電気ショック):カルディオバージョンを用いることが多い
    • 脈のリズムを整える薬:アミオダロン、リドカインなどの点滴を使用する
    • 脈を抑える薬:β遮断薬、カルシウムチャネルブロッカーなど
      ・β遮断薬などのを使うこともある
    • カテーテル治療:アブレーションと言って、不整脈を起きにくくする処置を行う
  • 心室頻拍による突然死を予防するための治療
    • 植え込み型除細動器心室細動などの異常な不整脈によって心臓が動かなくなった場合、自動的に電気ショックが行われるような機械を胸に手術で埋め込む
  • 経過観察
    • 自覚症状がない場合や症状の軽い場合は、十分な検査を行った上で睡眠不足や喫煙などの生活習慣を改善して様子を見ることもある


心室頻拍が含まれる病気


心室頻拍のタグ


心室頻拍に関わるからだの部位

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