腎盂腎炎の基礎知識

• 細菌のタンパク質合成を阻害し殺菌的に抗菌作用をあらわす薬
  • 細菌の生命維持や増殖にはタンパク質合成が必要となる
  • タンパク質合成はリボソームという器官で行われる
  • 本剤は細菌のリボソームにおけるタンパク質合成を阻害して抗菌作用をあらわす

• 薬剤によって抗菌作用の範囲に違いがあり、淋菌（淋菌感染症の原因菌）やMRSA（MRSA感染症の原因菌）などに抗菌作用をあらわす薬剤もある

• 細菌などが行う葉酸合成と葉酸の活性化を阻害し増殖を抑えることで抗菌作用をあらわす薬
  • 細菌などの増殖には遺伝情報を含むDNAの複製が必要でDNAの複製には葉酸が必要となる
  • 細菌などは自ら葉酸を作り、活性化させることでDNAの複製に使用する
  • 本剤は葉酸合成阻害作用をもつ薬剤と葉酸の活性化を阻害する薬剤の配合剤

• 真菌が原因でおこるニューモシスチス肺炎に使用する場合もある

• 細菌の細胞壁合成を阻害し細菌を殺すことで抗菌作用をあらわす薬
  • 細胞壁という防御壁をもつ細菌はこれがないと生きることができない
  • 細菌の細胞壁合成に深く関わるペニシリン結合タンパク質（PBP）というものがある
  • 本剤は細菌のPBPに作用し細胞壁合成を阻害することで細菌を殺す作用をあらわす

• 妊婦にも比較的安全に投与できるとされる
• 開発された世代によって第一世代〜第四世代に分けられる
  • 各世代で、各種細菌へ対して、それぞれ得手・不得手がある
  • 世代が同じであっても薬剤によって各種細菌に対して得手・不得手の違いが生じる場合がある

腎盂腎炎では発熱や悪寒、腰背部痛、吐き気など様々な症状が出ます。同じ尿路感染症の一つではありますが、単なる膀胱炎ではなく腎臓に炎症のある腎盂腎炎になっていれば、入院の上での治療が原則です。その場合には、内科、腎臓内科、泌尿器科などが入院先の診療科となるでしょう。ただし、その場合も先にクリニックを受診した時点で、腎盂腎炎か否かの診断をつけてもらい、腎盂腎炎であれば病院を紹介受診するという形でも適切な診療を受けることができます。

腎盂腎炎の診断は尿検査、血液検査、超音波検査や腹部CTで行います。腎盂腎炎の原因として尿管結石が見つかることがあるため、その検査の意味で超音波検査や腹部CTといった画像検査を行います。

腎盂腎炎の治療は、抗生物質の点滴で行います。

尿管結石などが原因で尿の通り道が詰まってしまうと腎盂腎炎を起こしやすいのですが、そのような詰まりがある場合には、尿管ステントや腎ろうといった処置が必要になります。

尿管ステントは、尿道から細い内視鏡を入れて挿入します。腎ろうは、背中側から注射のような針を刺して、腎臓まで管を通す処置です。いずれも泌尿器科専門医がいる施設でないと行えない処置になります。しかし、逆に言えば泌尿器科の中では基本的な処置の一つですから、大学病院などの特殊な病院でないと治療ができない処置というわけではありません。