胆石症（胆のう結石）の基礎知識

• 胆汁の流れの滞りを改善し、胆汁分泌を促進させて胆石症などを改善する薬
  • 胆石症は胆のうの中にかたまり（胆石）ができた状態で、胆汁という消化液の流れが滞ることで胆石ができやすくなるとされる
  • 胆汁の成分である胆汁酸を体内に投与すると胆汁の滞りが改善され胆石が溶けるなどの効果が期待できる
  • 本剤は胆汁酸の成分を含む製剤で胆汁分泌を促進させる作用（利胆作用）をあらわす

• 副交感神経を亢進させるアセチルコリンの作用を抑えることで、消化管の運動亢進に伴う痛みや痙攣、下痢などを抑える薬
  • アセチルコリンは副交感神経を活発にして消化管の運動などを亢進させる
  • 副交感神経が活発になると胃や腸などの痙攣・痛み、潰瘍や胃炎・腸炎の悪化などがおこりやすくなる
  • 本剤はアセチルコリンの働きを抑える作用（抗コリン作用）をあらわす

• 胆石や尿路結石に伴う痛みなどの改善に使用する薬剤もある
• 本剤は薬剤の作用や化学構造などにより、ムスカリン拮抗薬、3級アミン類、4級アンモニウム類などに分けられる

「胆石症（胆のう結石）」は、胆のうの中に砂つぶのようなかたまり（胆石）ができた状態です。この胆石が胆のうの出口や胆管で詰まると突然の強い痛みを引き起こし、これを「胆石発作」といいます。

上記のような症状に心当たりのある方は消化器外科、一般外科、消化器内科の受診をお勧めします。

胆石症は、胆のう内に胆石があることにより診断するため、腹部超音波検査（腹部エコー）が必要となります。専門医がいるような総合病院でなくても、腹部エコーがあるクリニックであれば診断は可能です。エコー以外にも、腹部CTでも診断は可能です。

胆石症がある方で、腹痛がある場合は、胆石発作や胆のう炎を考える必要があります。その場合、血液検査で炎症の上昇があるか、発熱があるかが大切なポイントになります。

胆石があっても特に症状がなければ基本的に治療は行いません。

胆石が詰まって胆石発作が出た場合には、痛み止めを使用しながら胆石による詰まりが取れるのを待つか、胆汁の流れをよくする薬を使います。胆石が大きかったり胆石発作を繰り返したりする場合や、胆石によって炎症が起こり胆のう炎や胆管炎を起こした場合は、手術を行うことがあります。

胆のう炎であれば、症状が起こってから48時間未満であれば、小さい傷だけでできる腹腔鏡手術が可能となりますが、それ48時間以上経っている場合は、傷が通常のサイズの開腹手術を行うことが多いです。

胆石症に対して手術を行った場合、胆のうがなくても、食べ物の消化に大きな問題はないと言われています。手術の後に一時的に下痢を起こすことはありますが、ほとんどの場合、時間とともに改善します。