糖尿病の薬、腎臓が悪い人は要注意！死亡率増加と関連

◆台湾のデータから解析

研究班は、台湾の2型糖尿病患者のデータベースを参照して、腎臓の機能を反映する血清クレアチニン濃度が530μmol/Lよりも高い人を選んで対象とし、死亡率とメトホルミン使用の関係を調べました。血清クレアチニン濃度は腎臓の機能が悪いときに高い値をとり、530μmol/Lでは腎臓は非常に悪く、透析が必要な状態に近いと考えられます。

◆多く使うほど死亡率上昇

解析から次の結果が得られました。

813人のメトホルミンを使っていた人が、傾向スコアによりメトホルミンを使っていなかった2,439人とマッチされた。

813人のメトホルミン使用者のうち434人（53%）、2,439人の非使用者のうち1,012人（41%）について全死因の死亡が報告された。多変量の調整ののち、メトホルミン使用は死亡の独立リスク因子だった（調整ハザード比1.35、95%信頼区間1.20-1.51、P<0.0001）。この死亡リスクの増加は用量依存的で、すべてのサブグループ解析と一貫していた。

メトホルミンを使っていた人のほうが、使っていなかった人よりも死亡率が高くなっていました。メトホルミンを多く使うほど死亡率が高い傾向が見られました。

研究班は「2型糖尿病があり、血清クレアチニン濃度が530μmol/Lよりも高い人がメトホルミンを使うことは、非使用者と比べて全死因死亡率の有意な増加と関連する」と結論しています。

この研究以前から、日本ではメトホルミンは重度の腎障害がある人には使用禁忌とされています。メトホルミンにはがんの発症率低下と関連があるという報告もありますが（以前の記事「糖尿病の薬、がんを予防するのはどれ？」で紹介しています http://medley.life/news/item/558534c1ab73612c014bb08a ）、薬は色々な角度から考えなければいけないということでしょう。