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坐骨神経痛

坐骨神経が圧迫されることで、足の痛みやしびれが生じる状態の総称

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13人の医師がチェック 117回の改訂 最終更新: 2016.08.17

坐骨神経痛の基礎知識

坐骨神経痛について

  • 坐骨神経が圧迫されることで、足の痛みやしびれが生じる状態の総称
    • 主に、腰椎(腰の部分の背骨背骨のこと。頚椎、胸椎、腰椎に分かれる)の骨や椎間板脊柱(背骨)の椎骨と椎骨の間にあり、衝撃を緩和するクッションの役割をもった構造物が変形して坐骨神経を圧迫することが多い
  • 原因として多い疾患

坐骨神経痛の症状

  • 典型的な症状
    • 腰やおしりから太ももにかけての痛み、しびれが常にある
      ・左右のどちらか片側に起こることが多い
      ・太ももの外側や裏に多い
    • 少し歩くと脚が痛くなり、休み休みでしか歩けなくなる(間欠跛行一定時間歩くと足にしびれが起きてしまい、休み休み歩かなければならない症状
    • 体を動かした時(特に前かがみになったとき)に、脚のしびれや痛みがひどくなる
      ・靴下を履けない、靴紐を結べないなど
  • 重症であると以下のような症状も起こる
    • 安静にしていても、お尻や足が激しく痛んで眠れない
    • 足に力が入りにくくなる
  • 稀に両側の脚に症状が出ることもある

坐骨神経痛の検査・診断

  • 画像検査:坐骨神経が圧迫されている原因を調べる
    • 腰部レントゲンX線(放射線)を使って、体の中の状態を簡易的に調べる画像検査脊椎背骨のこと。頚椎、胸椎、腰椎に分かれるの異常がないかを調べる
    • 腰部CTX線(放射線)を用いて、体の内部を画像化して調べる検査:脊椎や骨盤の状態を詳しく調べる
    • MRI磁力(電磁波)を用いて、脳や内臓、筋肉、骨などの組織を詳しく調べる検査椎間板脊柱(背骨)の椎骨と椎骨の間にあり、衝撃を緩和するクッションの役割をもった構造物の状態や、実際に坐骨神経がどこで圧迫されているのかを調べる

坐骨神経痛の治療法

  • 治療には大きく分けて保存的治療手術のような体に負担の強い治療を行わずに治るのを待つ、もしくは経過を観察する方法。薬による治療やリハビリなど、体を直接傷つけないような治療を含むと手術がある
  • まずは保存的治療から行うことが多い
    • 保存的治療の種類
      ・痛み止めの内服薬飲み薬のこと貼付薬体に貼って使用する薬。湿布も貼付薬の一種である
      神経ブロック神経の根本に局所麻酔を注射することで、そこより先の神経を麻痺させて、痛みを取り除く処置
      理学療法体の障害に対して、動かしたり、電気や熱で刺激したりすることを通じて行う治療。理学療法士はPT(Physical Therapist)と呼ばれる:運動やストレッチによって改善することがある
  • 保存的治療の詳細
    • 痛み止めの内服薬、貼付薬
      ・日常生活に支障が出ない程度の痛みであれば痛み止めを使用して様子を見る
    • 神経ブロックでは、坐骨神経の周囲に局所麻酔薬を注射して痛みを緩和させることを目的とする
      ・根本治療ではないため、繰り返し行われる場合がある
    • 理学療法
      ・温めたり、筋力をつけたりすることで症状を抑える
  • 手術は以下のようなときに行う
    • 保存治療手術のような体に負担の強い治療を行わずに治るのを待つ、もしくは経過を観察する方法。薬による治療やリハビリなど、体を直接傷つけないような治療を含むが効かない
    • 神経の障害によって、筋力低下や排尿の障害などがある
    • 原因が画像検査ではっきりしており、手術による改善効果が見込まれる

坐骨神経痛に関連する治療薬

プレガバリン(神経障害性疼痛治療薬)

  • 過剰に興奮した神経伝達を鎮め、神経が障害を受けることによる痛みを緩和する薬
    • 神経障害性疼痛は何らかの原因で神経が障害を受けて痛みがおこる
    • 神経細胞が興奮すると痛みを引き起こす神経伝達物質が過剰に放出され痛みが生じる
    • 本剤は神経の過剰な興奮を抑え、神経伝達物質の放出を抑える作用をもつ
  • 神経障害性疼痛の例
    • 腰痛症、坐骨神経痛、帯状疱疹後神経痛、糖尿病性神経障害など
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ビタミンB12製剤

  • ビタミンB12を補い、貧血や末梢神経痛、しびれなどを改善する薬
    • ビタミンB12は水溶性(水に溶けやすい性質)ビタミンで細胞の分裂などに欠かせない核酸の合成に関わる
    • ビタミンB12は血液中の酸素を運ぶヘモグロビンの合成に関わり貧血などを改善する
    • ビタミンB12は末梢神経の修復などに関わり、痛みやしびれなどを改善する
  • めまいや耳鳴りなどの治療に使用される場合もある
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