がんぶたいじょうほうしん
眼部帯状疱疹
帯状疱疹が眼を含めた顔面に起こった状態。失明の危険もある
7人の医師がチェック 75回の改訂 最終更新: 2017.12.06

眼部帯状疱疹の基礎知識

POINT 眼部帯状疱疹とは

水痘帯状疱疹ウイルス(水ぼうそうのウイルス)が目に感染した状態です。ほとんどの場合、子供のころにかかった水ぼうそうのウイルスが体の中に潜んでいて、何かの拍子に出てきてしまうことで起こります。片側のおでこや頭皮、目の周りに痛みを伴うボツボツ(ピリピリとした違和感だけのこともあります)ができ、見えにくい、目が赤いなどの症状が出てきます。基本的にはウイルスに効く軟膏を目に入れて治療しますが、病気の勢いが激しい時にはステロイドを使って炎症を抑えることがあります。ほとんどのケースで元の見え方に戻りますが、重症のケースでは後遺症として見えにくさが残ることがあります。目の周りに痛みと水ぶくれが出たら眼科か感染症科を受診してください。

眼部帯状疱疹について

  • 帯状疱疹が眼を含めた顔面に起こった状態
    • 三叉神経に潜んだ水痘帯状疱疹ウイルスが再度感染を起こすことで、額や頬の皮膚の症状とともに、眼にも帯状疱疹が起こる
    • 失明することがあるので、眼やその周囲に帯状疱疹の症状が出たら直ちに抗ウイルスを用いた治療を開始する
  • 高齢者に特に多い

眼部帯状疱疹の症状

  • 主な症状
    • 額や鼻、まぶた皮疹(赤みや水ぶくれ)
    • 眼の周りの痛みや腫れ
    • 眼の充血
    • まぶしく見える
  • 適切な治療を行わなければ、緑内障ぶどう膜炎角膜潰瘍など重篤な状態となり失明につながることもある

眼部帯状疱疹の検査・診断

  • 基本的には特別な検査なしで、診察と問診から分かる状況から診断することが多い
  • 血液検査:ヘルペスウイルスを調べる
    • ヘルペスウイルスに対する抗体検査や遺伝性検査を行う

眼部帯状疱疹の治療法

  • 帯状疱疹に対してと同様の治療をなるべく速やかに行う
    • ウイルス薬(軟膏や飲み薬)を使用する
    • 炎症が強い場合はステロイド薬を使う場合もある
  • 帯状疱疹の原因である水痘帯状疱疹ウイルスに対する予防接種を行うことも重要である

眼部帯状疱疹の経過と病院探しのポイント

眼部帯状疱疹が心配な方

眼部帯状疱疹では、眼の周囲の腫れや痛み、眼の充血、顔面の水ぶくれやかさぶたといった症状が特徴的です。ヘルペスウイルスの感染が原因の病気になります。

ご自身の症状が眼部帯状疱疹でないかと心配になった時には、眼の症状が中心であれば眼科、眼の周囲(顔面)の症状が中心であれば皮膚科のクリニックの受診をお勧めします。判断が難しい場合などで血液検査を行うこともありますが、基本的には検査ではなく症状から仮の診断をつけて、治療を行っていく病気の一つです。

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眼部帯状疱疹でお困りの方

眼部帯状疱疹はウイルス感染が原因の病気ですので、治療は抗ウイルス薬(内服や点滴、軟膏)になります。基本的には診断がつき次第その場で治療が開始されますので、どのような治療を受けるか迷う余地は少ない病気かもしれません。

眼部帯状疱疹の治療薬には、なかなか劇的に効くものがなく、治療が難航しがちです。ステロイド薬を使用することがありますが、使用すれば必ず治癒するというものでもありません。多くは自然の経過で治癒することが知られていますが、中には後遺症としてしびれや痛みが残ってしまう方もいます。

顔面神経外来といった専門性の高い内容の医療を提供している医療機関もあります。症状が長引いたり、治療が難航している場合には受診を考えてみても良いかもしれません。そのような場合でも、最初の医療機関で受けた治療の内容を引き継ぐために、診療情報提供書(紹介状)をもらった上で受診することをお勧めします。

眼部帯状疱疹の場合、痛み止めを内服しても痛みがゼロになるというのは難しいかもしれません。通常の痛み止めだけでなく、神経に作用する痛み止め(抗うつ薬や抗てんかん薬としても用いられるものです)を併用します。しかし、それでも中には極端に痛みが強くて日常生活がままならない方や、数週間たっても痛みが治まらないというような方がいます。そのような場合にはペインクリニックといって、痛みに対する治療を専門とする診療科があります。

ペインクリニックは、麻酔科の医師が担当していることが多いです。ブロック注射といって、麻酔薬を注射して神経を麻痺させることで痛みを改善させる処置を行います。専門性が高く特殊な治療のため、最初からすぐに受診するような科ではないかもしれませんが、一つの手段として頭に入れておかれても良いかもしれません。

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