じんじょうせいかんせん
尋常性乾癬
皮膚が赤褐色になったり、表面に白い垢のようなものが厚く付着したりする病気。その一部がボロボロと剥がれ落ちるのが特徴
6人の医師がチェック 107回の改訂 最終更新: 2017.12.06

尋常性乾癬の基礎知識

尋常性乾癬について

  • 皮膚が赤茶色になったり、表面に白い垢が厚く付着する
    • その一部がボロボロと剥がれ落ちるのが特徴
  • 原因の詳細は分かっていないが、免疫異常と関係していると考えられている
  • 欧米白人では有病率3%、日本人では0.1%
  • 乾癬には、尋常性乾癬以外にも以下のような種類がある
  • 乾癬感染症ではなく、周囲へうつることはない

尋常性乾癬の症状

  • 特徴的な皮膚症状がでる、徐々に周囲に拡大する
  • かゆみの症状はない場合もある
  • 重症の場合、関節炎などによる痛みが現れる
  • よく擦れる部位である、肘、膝、尻、頭などに現れやすい

尋常性乾癬の検査・診断

  • ダーモスコピー
    • 協力に拡大できる虫めがねのようなものでくまなく調べる検査
  • 組織診
    • 治療の効果がみられない場合や、経過の長い場合に発疹の一部を切除して顕微鏡で検査する
  • 血液検査
    • 糖尿病や肝臓の病気を合併している可能性が疑われる場合などにそれらを検査する
  • 乾癬性関節炎を疑うような関節の痛みがあれば画像検査(X線写真など)を行う

尋常性乾癬の治療法

  • 外用治療が始めに考慮される治療
    • 症状の範囲が広い場合には、内服薬や光線療法、さらには下記のような生物学的製剤が使用される
  • 外用薬
    • ステロイド薬
      炎症を抑え、症状を和らげる
    • ビタミンD軟膏
      ・皮膚の過剰な増殖を抑える作用がある
  • 光線療法
    • 紫外線の照射が有効
  • 内服薬
    • 免疫抑制薬(シクロスポリンなど)
    • エトレチナートは、表皮が厚くなることを抑制する作用がある
  • 生物学的製剤
    • 症状の強い場合に使用される
    • 効果は高いが、高額な治療になる
  • 予防、再発防止方法
    • かぜ気管支炎などの感染症により悪化することが知られており、感染症の予防が重要とされる

尋常性乾癬に関連する治療薬

活性型ビタミンD3製剤(外用塗布薬)

  • 乾癬の症状が出ている皮膚の細胞増殖を抑え、皮膚の赤みや盛りあがり、かさぶたが剥がれ落ちるなどの症状を和らげる薬
    • 乾癬では免疫異常などにより、皮膚の赤みや角質層が厚くなるなどの皮膚症状があらわれる
    • 乾癬の皮膚症状は表皮の過剰増殖や体内の炎症物質などによっておこるとされる
    • 本剤は活性型のビタミンD3製剤であり、皮膚の過剰な細胞増殖や炎症などを抑える作用をあらわす

  • 乾癬の他、魚鱗癬や掌蹠膿疱症などに使用する製剤もある
活性型ビタミンD3製剤(外用塗布薬)についてもっと詳しく

副腎皮質ホルモン(ステロイド外用塗布・噴霧薬など)

  • 抗炎症作用や免疫抑制作用などにより、皮膚炎などにおける湿疹、痒み、赤みなどを和らげる薬
    • アレルギー性の皮膚症状は何らかの原因によりアレルギー反応がおこり湿疹や痒みなどがあらわれる
    • 副腎皮質ホルモンは抗炎症作用、免疫抑制作用、細胞増殖抑制作用、血管収縮作用などをもつ
    • 本剤は副腎皮質ホルモンを元に造られたステロイド外用薬

  • 乾癬などの免疫異常による皮膚症状の治療に使用される場合もある
  • 本剤は作用の強さによって大きく5段階に分類される
    • 作用の弱い順に、V群(ウィーク)、IV群(マイルド)、III群(ストロング)、II群(ベリーストロング)、I群(ストロンゲスト)に分けられる
  • 本剤の剤形には、軟膏剤、クリーム剤、液剤などがあり薬剤によっては用途などに合わせた選択が可能な場合もある
副腎皮質ホルモン(ステロイド外用塗布・噴霧薬など)についてもっと詳しく

エトレチナート製剤

  • ビタミンAと類似した化学構造をもち、皮膚や粘膜を正常に保つ作用などにより皮膚角化異常症などを改善する薬
    • 乾癬や魚鱗癬などの皮膚角化異常症は免疫異常などによっておこるとされている
    • ビタミンAによる皮膚や粘膜を正常に保つ作用により乾癬などの皮膚角化異常症における改善効果が確認されている
    • 本剤はビタミンAと類似した化学構造を持つレチノイドいう物質の一つで皮膚角化異常症などへの改善作用をあらわす

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