乾癬性関節炎の基礎知識

• 全身の皮膚（特に肘や膝、頭皮など刺激を受けやすい部位）が赤くなる
• 表面の皮膚がふけのように白くなってはがれ落ちる
• 爪が水虫のように厚くなり爪先の白い部分が増える
• 爪の表面に小さなくぼみができる

• 手指（特に指の第1関節）が赤く腫れて痛くなる
• 手首・膝・股関節・背骨・腰（仙腸関節）なども痛くなる
• 指全体がソーセージのように腫れたり、腱が骨にくっつく部位に痛みが起こるのも特徴的である

• 眼が痛くなったり物が見づらくなることがある（ぶどう膜炎）

• 炎症の有無を調べる
• 関節リウマチで陽性になるリウマトイド因子（RF）の検査値では陰性となることが多い

• 足や腰のレントゲンを撮り、関節炎による骨の変化がないかを確認する

• 関節炎が起こっていないかを確認する

• 皮膚の症状について、皮膚の一部を取ってきて顕微鏡で調べる

生物学的製剤や分子標的抗リウマチ薬は効果が高いが、高額である。

• 抗炎症薬
  • ロキソプロフェン（商品名ロキソニンなど）
  • セレコキシブ（商品名セレコックス）
• 免疫抑制薬
  • シクロスポリン（商品名ネオーラルなど）
  • メトトレキサート（商品名リウマトレックスなど）
• 生物学的製剤
  • インフリキシマブ（商品名レミケードなど）
  • アダリムマブ（商品名ヒュミラ）
  • ブロダルマブ（商品名ルミセフ）
  • セルトリズマブペゴル（商品名シムジア）
  • イキセキズマブ（商品名トルツ）
  • セクキヌマブ（商品名コセンティクス）
  • ウステキヌマブ（商品名ステラーラ）
  • グセルクマブ（商品名トレムフィア）
  • リサンキズマブ（商品名スキリージ）
• 分子標的抗リウマチ薬
  • オプレミラスト（商品名オテズラ)

皮膚症状に対する治療

外用治療が始めに考慮される

症状の範囲が広い場合には内服薬や光線療法も行う

• 外用薬
  • ステロイド薬
  • 炎症を抑え、症状を和らげる
  • 活性型ビタミンD3外用薬
  • 皮膚の過剰な増殖を抑える作用がある
• 光線療法
  • 紫外線の照射が有効
• 内服薬
  • エトレチナート（商品名チガソン）

上記で効果が不十分な場合はアフェレーシス（乾癬を引き起こす原因物質を除去する治療）や、免疫抑薬、生物学的製剤、分子標的抗リウマチ薬で治療される