強迫性障害の基礎知識

• 脳内の神経伝達を改善し、意欲を高めたり、憂鬱な気分などを改善する薬
  • うつ病では脳内のセロトニンなどの神経伝達物質の働きが不調となり、意欲の低下、不安などの症状があらわれる
  • シナプス前終末から遊離（放出）された神経伝達物質は、自身の受容体へ作用（結合）することで情報が伝達されるが、遊離された神経伝達物質の一部はシナプス前終末へ回収（再取り込み）される
  • 本剤は脳内でセロトニンの再取り込みを阻害しセロトニンの働きを増強することで抗うつ作用などをあらわす

• 本剤はセロトニンの働きが深く関わるとされる強迫性障害やパニック障害などに使用する場合もある

強迫性障害に関連する専門科は精神科および神経科、メンタルヘルス科、一部の心療内科です。強迫性障害を主に診療する専門医は精神科専門医です。精神科の専門家としての資格には、精神保健指定医という国家資格と、精神科専門医という学会認定資格があります。

強迫性障害は精神疾患の中で治療を受けていない患者さんの割合の高い病気です。内科などでは治療が難しく、統合失調症と区別がつきにくい場合などもあり、専門医による診断が有効です。
強迫性障害の治療のほとんどは外来通院で受けることができます。近くの精神科クリニック、精神科病院、総合病院の精神科を受診してください。治療内容はクリニックと病院で差があるわけではなく、病院が高度な治療を施すことができるということはありません。

入院治療は確認行為や強迫観念が重度で外出はおろか、食事や身の回りのことにも支障をきたすようなケースなどに限られます。強迫性障害の入院治療を専門で行っている病院は限られているため、入院する場合は外来主治医とよく相談して方針を決めるようにしましょう。

強迫性障害は主に問診と日常生活の状況聴取により診断される病気です。診断のために血液検査や頭部MRI画像などは必ずしも必要ではありませんが、薬物療法を行う前に身体的な問題の有無を確認するために血液検査などを行う場合があります。

精神科クリニックでは血液検査はできることが多いですが、頭部MRI検査を行うことができるところは少ないため、頭部MRIを行う場合は、提携している脳神経外科や総合病院に検査を受けに行ってもらうこともあります。

治療は抗うつ薬を中心とした薬物療法と曝露反応妨害法などの心理療法（カウンセリング）を併用して行うことが最も治療効果が高いと言われています。どちらかだけでも治療効果が認められると言われていますが、改善が不十分となるケースも多く、治療期間も長くなる可能性があります。
薬物療法はほとんどの病院で同等のものが受けられますが、曝露反応妨害法については行っていない医療機関もありますので、治療を受ける際には医師に確認したほうが良いでしょう。