生活に潜んでいる糖尿病の魔の手

ポイント1：糖尿病はそれまで問題のなかった人にも突然やってくる

糖尿病の診断には以下の基準があります。

1. 【血糖値の異常】次のいずれかがあれば異常とする。
   • 早朝空腹時血糖値126mg/dL以上
   • 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値200mg/dL以上
   • 随時血糖値200mg/dL以上
2. 【HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の異常】
   • HbA1c（NGSP方式）6.5%以上で異常とする（※HbA1c（JDS方式）だと6.1%以上）

※ HbA1cに関して、NGSPという表記とJDSという表記の2種類があり、紛らわしいと思います。我が国において、以前は日本基準のJDS方式を使っていました。しかし、世界的にみると日本基準を使っている国はほとんど無い状況でした。そのため、現在では世界基準のNGSP方式を用いて表記することで統一されています。しかし、JDSで検査結果が出ることがたまにあり、その場合は0.4%ほどプラスするとNGSP方式で出した数字として考えて良いとされています。

血糖値とHbA1cの両方が異常であった場合に糖尿病と診断します。園田さんは空腹時血糖値が132mg/dLで126mg/dL以上に当てはまり、HbA1cが7.1%で6.5%以上に当てはまるので、糖尿病の診断となります。

園田さんには今まで健康だったのにという思いがありますが、糖尿病が突然やってくる人もいます。体内の血糖値を制御するシステムが多少乱れたくらいでは高血糖にはなかなかなりません。不摂生が長く続いた時にじわじわと身体が変化していき、気づいた時にはいつのまにか高血糖になっている、というパターンが良くあります。

ポイント2：運動不足や食事の不摂生は糖尿病を呼んでくる

メタボリックシンドロームという言葉を聞いたことがある人も多いと思います。メタボリックシンドロームはいわゆる生活習慣病と呼ばれるもので、食事や運動の不摂生のある人に多い病気です。毎年の健診でメタボリックシンドロームをチェックすることができるようになっています。

【日本におけるメタボリックシンドロームの診断基準】

メタボリックシンドロームの条件に血糖値の項目がありますが、生活習慣が乱れていると血糖値が高くなる傾向があることからこの項目は設定されています。つまり、運動不足や食事の不摂生は糖尿病を（もちろん高血圧症や高コレステロール血症も）起こしやすくするのです。

糖尿病はメタボリックシンドロームと深い関わりがあることは間違いないですので、血糖値の指摘を受けた人はまず運動や食事が不摂生になっていないか考えてみると良いでしょう。

ポイント1：糖の異常と血圧やコレステロールの異常は一緒にやってきやすい

今まで健康と自覚していた人でも、不摂生な生活が続くと生活習慣病はさまざまな方面から襲ってきます。

生活習慣病とはまさに不摂生な生活が原因となる病気のことで、その代表格がメタボリックシンドロームです。

生活習慣病の特徴は、次の病気の全てが起こりやすくなることです。

• 高血圧症
• 糖尿病
• 脂質異常症（高コレステロール血症）

これら3つが同時に存在する人も珍しくありません。ですから、高血圧症・糖尿病・脂質異常症のいずれかを指摘された人は、他の病気が同時に存在していないかきちんとチェックする必要があります。

ポイント2：糖尿病は初期症状がないことがほとんどである

園田さんのように、特に体調の悪い自覚がないのに健康診断でいきなり悪い結果が出て愕然とさせられる人は大勢います。

糖尿病は放っておくといろいろな症状を引き起こす怖い病気ですが、初期の段階では症状はほとんどなく、気付かないうちにじわじわと身体を蝕んでいきます。

糖尿病の症状として、

• 口の渇き
• 多尿
• 身体のだるさ
• 気持ち悪さ
• 嘔吐
• 頭痛
• 体重減少

が起こりやすいと言われていますが、実はこれらの症状はかなり進んだときにはじめて出てくることが多いのです。糖尿病の初期段階では症状が目立たないので、元気に生活できているからといって決して油断はできません。

健康診断はこのような隠れた糖尿病や糖尿病予備群といわれる状態をみつけるために役立ちます。

ポイント：糖尿病でも軽度ならインスリンの注射をしなくてよい

糖尿病というとインスリン注射が思い浮かぶかもしれません。実際に、身体が自然に作っているインスリン（インシュリン）が不足している状態や、インスリンの効きが悪くなる状態にまで進むと、インスリンの注射が必要になることがあります。

しかし、軽症の糖尿病（目安として空腹時血糖250mg/dL未満）なら、まずは食事の改善や運動で治療できるのです。これでも血糖値が下がらなかったときには、血糖値を下げる飲み薬があります。糖尿病の治療といえばインスリンを打つイメージがあるかもしれませんが、他の治療もあるのです。

ポイント1：食事はどんなことに気をつけるべきなのか

糖尿病を治療するうえで食事は非常に重要です。どんなに最先端の薬で治療をしても、食事が乱れていては血糖値はなかなか下がりません。

血糖値を直接上げるのは炭水化物です。炭水化物は甘いものだけに含まれているわけではありません。ライスやパン、うどんなど多くのものに含まれているのです。これらを摂り過ぎないようにすることで血糖値は上がりにくくなります。

詳細は「糖尿病の食事療法」の項で説明しますので、ここではエッセンスを箇条書きにして示します。

• 炭水化物を摂り過ぎない
• 炭水化物を絶ちすぎない→カロリーの50-60%程度を炭水化物で摂る
• 食品交換表を上手に使う
• 食物繊維をしっかりと摂る
• ビタミン摂取も心がける

このエッセンスを守ることは非常に重要なのですが、いきなりやれと言われてできるものではありません。そこで食事に関して適切なアドバイスをくれるのが管理栄養士です。彼らは栄養のスペシャリストですので、困ったときは是非相談してみてください。たいていの病院には在籍していますし、かかりつけのお医者さんや看護師さんに相談すれば紹介してくれるかもしれません。

最後に食事療法を行ううえでのポイントです。

• 腹八分目を心がける
• いろいろな種類の食品を摂取する
• 朝昼晩の食事を規則正しく摂る
• ゆっくりよく噛んで食べる
• 間食を摂るなら炭水化物をあまり含まないものを食べる

お菓子のような甘いものを食べたくなる気持ちは分かりますが、甘いモノは血糖値を跳ね上がらせるので要注意です。

とはいえ厳しく規制すると逆に欲しくなるのが人間です。スイーツはご褒美的にたまには（週に1回か2回くらいまでは）食べるくらいにしておくことが現実的かもしれません。

ポイント2：運動はどんなことをするべきなのか

運動は血糖値を下げます。ただ、やり過ぎはかえって良くないこともわかっています。何ごともほどほどといいますが、運動も自分に適した範囲で行うのが良いのです。

運動は大きくわけて、有酸素運動とレジスタンス運動の2種類があります。前者はウォーキングやゆっくりとした水泳のようなもので、後者は筋肉トレーニングのようなものに代表されます。詳細は「糖尿病の運動療法」の項に譲りますが、いずれも血糖値を下げるために重要になります。

筋肉が動くとブドウ糖や脂肪酸を消費します。またそれだけではない効果が期待できると考えられています。以下にその効果を示します。

• ブドウ糖や脂肪酸を消費する
• インスリン抵抗性（インスリンが効きにくく血糖値がなかなか下がらない状態）が改善する
• 消費エネルギーが増えて減量しやすくなる
• 筋力や運動能力が向上する
• 心肺機能が向上する
• リフレッシュできる

ただし、運動をやり過ぎるとかえって身体に負担がかかったり、疲労感がしばらく残ってしまったりしますので、適度な負荷でとどめてください。適度な負荷とは心臓に負担をかけ過ぎないことが大事で、心拍数が1分間に100から120くらいまでのことです。

また、運動前後の準備体操と整理体操は欠かさないようにしてください。

ポイント1：食事と運動の節制を頑張れば糖尿病は治る

特に軽症の糖尿病では、食事の節制と運動を行うことで血糖値が下がりインスリン抵抗性も改善されていきます。これを行っても血糖値が高い場合は、血糖値を下げる薬を飲んだりインスリンを注射したりする必要が出てきますが、食事や運動に気をつけるだけで血糖のコントロールがうまくいくことは案外多いです。

ポイント2：血糖値が正常になっても油断しない

食事の節制や運動をしたうえ、薬の力も使って血糖値が下がり正常化したとしても、元の不摂生な生活に戻すと血糖値も元に戻ってしまいます。一生懸命努力をし続けることは非常に難しいですが、元の生活に戻れば血糖値も悪化してしまうことを忘れてはなりません。実際、1回糖尿病になってしまった人は、血糖値が下がったとしてもまた糖尿病になる可能性は健康な人よりも高いですので、食事や運動を習慣化してしまうことが大事になります。

大変とは思いますが、適度な息抜きをしながら頑張っていきましょう。