検査部位

心臓

対象疾患

狭心症、心筋梗塞　など

概要

心筋シンチグラフィーは狭心症、心筋梗塞の診断ができる検査です。狭心症、心筋梗塞は心臓の筋肉に栄養を送る動脈（冠動脈）が狭窄・閉塞することによって、心臓の筋肉に血液が行き届かなくなってしまう病気です。
心筋シンチグラフィーは血液が行き届かなくなった心臓の場所を見つけることができます。心筋シンチグラフィーは放射線を出す物質（放射性同位体）を使用するので被ばくします。心臓に関する重要な情報を得られる検査ですが、導入している病院は限られており、どこでも受けられる検査ではありません。

メリット

• 狭心症、心筋梗塞の診断と部位の評価に有用である
  
• 心筋生存能（バイアビリティ）（心臓再建術によって、どれだけ心筋の運動を改善できるか）の評価ができる

デメリット

• 被ばくする

詳細

シンチグラフィーとは、画像診断法の一つです。まず、放射線を出す検査用の薬剤（放射性同位体）を体内に注射します。その後、放射線を検出することで、薬剤の分布を画像上に表すことができます。
狭心症、心筋梗塞は、心臓の筋肉に栄養を送る動脈である冠動脈が狭窄・閉塞することによって、心臓の筋肉に血液が行き届かなくなってしまう病気です。心筋シンチグラフィーで用いられる検査用の薬剤には心筋に取り込まれる性質がありますが、虚血性心疾患により血流が低下した場所では検査用の薬剤が取り込まれにくくなります。このような原理から、心筋シンチグラフィーは虚血性心疾患の診断や程度の評価などに役立てることができます。

運動負荷心筋シンチグラフィー

狭心症、心筋梗塞では、心臓の筋肉に栄養を送る動脈である冠動脈が狭窄・閉塞することによって、心臓の筋肉に血液が行き届かなくなっています。運動負荷心筋シンチグラフィーでは、5分ほど自転車をこぐなどの運動の負荷をかけてから検査を行い、安静時の画像と比較します。心臓の細胞は、運動負荷時には安静時よりも多くの血液が必要になります。運動負荷心筋シンチグラフィーでは安静時はなんとか血流が保たれていても、運動負荷時には心臓に血液が行き届かなくなってしまう狭心症を見つけることができます。

薬剤負荷心筋シンチグラフィー

前述の運動負荷心筋シンチグラフィーは、足が悪いなどの理由で運動の負荷をかけられない患者さんには実施することができません。そこで、薬剤を用いて心臓に負荷をかけて行う検査が薬剤負荷心筋シンチグラフィーです。アデノシンなどの薬剤が用いられます。ただし、アデノシンには喘息を悪化させる作用があるため、喘息を持つ患者さんには用いることができません。

検査の流れ

1. 検査は核医学検査室にて行う
   
2. 検査台に仰向けになる。検査中、身体は動かさないようにする
   
3. 放射線を出す物質（放射性同位体）で目印をつけた薬剤を静脈注射する。薬剤は血流に乗って心臓へ運ばれる
   
4. 薬剤の投与後、30分ほど経ってから撮影を開始する。体の周りを大きなカメラが回る。このとき、両腕を上げた体勢を取る
   
5. 検査時間は15分ほどで、すぐに帰宅可能

検査を受ける際の注意点

• 検査前の朝食は食べないようにしてください。水分は飲んでも大丈夫です。内服薬は飲んでも構いませんが、血糖値を下げる薬は飲まないようにしてください。
  
• 薬剤負荷心筋シンチグラフィーは、喘息を持つ患者さんには用いることができません。
  
• 静脈注射の針を刺すときに少し痛みを感じるかもしれませんが、そのほかに強い痛みを感じることはありません。
  
• 検査中、身体は動かさないようにしてください。
  
• 体内に入った放射性物質は微量であり、時間とともに排出されるため心配は必要ありません。
  
• 妊娠中の場合は原則として行いません。妊娠中、妊娠の可能性がある方は、医師に相談してください。
  
• 授乳中の場合は乳児への放射性同位体の移行を防ぐため、しばらく授乳をやめてもらうことがあります。
  
• 検査後数時間は妊婦や乳児に接触しないようにしてください。