流産の基礎知識

POINT 流産とは

22週間未満で妊娠が継続できなくなることです。胎児の染色体や遺伝子の異常が原因のことが多いですが、母体の喫煙や飲酒、肥満、カフェインの摂取も原因になることあります。流産の徴候にはお腹の張りや不正出血があり、疑われる場合には診察や超音波検査が行われます。流産した場合は母体や妊娠の状況によって、経過観察・子宮内容除去などの中から適切な方法が選ばれます。

流産について

何らかの原因によって妊娠22週未満で妊娠が継続できなくなること
主な原因
- 初期流産の原因の多くは胎児の染色体や遺伝子の異常
- 生活習慣も流産の１つの原因とされている（以下が流産率が1.5-２倍上昇する目安と言われている）
  - 喫煙（＞10本/日）
  - アルコール（＞2杯/日）
  - 肥満（BMI＞30kg/m2）
  - カフェイン（＞２〜３杯/日）
- 過度なストレスも流産の原因の１つである
原因による分類
- 人工流産：いわゆる人工妊娠中絶
- 自然流産：人為的な手段によるものではない、自然に起きる流産
症状による分類
- 切迫流産：胎児心拍がみられるが、子宮収縮、性器出血などがみられている状態
- 稽留（けいりゅう）流産：胎児は死亡している、もしくは妊娠7週以降になっても胎児心拍が確認できない状態。出血、腹痛などの症状がなく、子宮内容物（胎児や胎盤など）が出てきていない状態
- 進行流産：出血や腹痛がはじまり、子宮内容物が外に出てこようとしている状態
- 完全流産：子宮内容物がすべて自然に出てしまった状態
- 不全流産：子宮内容が出始めているが、まだ一部は子宮内に残っている状態
- 化学流産：尿や血液検査では妊娠を数値が上昇する（HCG測定）が超音波検査では胎嚢が確認できずに流産に至る状態
すべての妊娠の15％前後が流産に至る
- すべての流産の約80％は妊娠12週未満に起きている
- 加齢は重要な流産のリスク因子でる
  - 35歳以下では流産率が10-15%であるのに対し、40歳代では40%まで上昇する
12週以降の流産の場合：死産届けが必要、出産育児一時金の支給対象となる