起立性低血圧症の基礎知識

• 脳内の神経機能などを改善しパーキンソン病などにおける、すくみ足や立ちくらみ、ふらつきなどの症状を改善する薬
  • パーキンソン病では脳内のドパミンが不足するが、ドパミンから変換されるノルアドレナリンも不足する傾向になる
  • 本剤は脳内で不足しているノルアドレナリンを補うことで、すくみ足や立ちくらみなどの症状を改善する作用をあらわす
• パーキンソン病以外への使用
  • 起立性低血圧などへ使用する場合もある
  • 血液透析患者におけるめまいやふらつきなどの症状へ使用する場合もある

• 交感神経の活動を活発にし血圧を上げることで低血圧症によるふらつき、めまいなどの症状を改善する薬
  • 低血圧症では血圧が低くなっていることで、ふらつき、めまい、意識障害などがあらわれる
  • 交感神経の働きが活発になると、心臓の働きが活発になったり、血管が収縮することで血圧が上がる
  • 本剤は交感神経の働きを促進し、血圧を上げる作用をあらわす

起立性低血圧とは、座っていたり寝ている状態から急に立ち上がった時に、血圧が急に下がってめまいや失神を起こす状態のことです。一般にめまい、立ちくらみ、貧血という言葉で表現されるものの多くが医学的には起立性低血圧に含まれます。血圧を調節する働きが弱くなることで、血圧が下がり、脳へ酸素が届かずに症状が生じます。

この疾患を見ることが多い科は、内科、循環器内科、救急科などです。診断のための検査を受けるためには、まずは内科を受診すると良いでしょう。起立性低血圧症の結果、転倒して怪我をしたり、気分が悪くて歩けなくなるなどで、救急車を利用する場合でしたら、まず救急科の医師が診察することになります。また、起立性低血圧症は一刻を争う疾患ではないため、初診の際は総合病院、クリニックどちらの受診でも構いません。総合病院でのみ実施できる検査の場合にはクリニックからも紹介してもらえます。

起立性低血圧症の診断は、同じような症状を起こす他の疾患でないことを検査で確認することで行います。具体的には、栄養不足や消化管からの出血などに伴う貧血、不整脈による失神でないことを確認することが重要ですので、血液検査や心電図、心エコーを行うこともあります。これらの検査に異常がなく、立ち上がる前と後での血圧に変動がないかを確認する起立検査を行い、血圧に変動があった場合に起立性低血圧症と診断します。

起立性低血圧症の治療は、原因により異なります。前述したように、起立性低血圧症と同じような症状が貧血や不整脈が原因で起こっている場合は、それらに対して治療を行います（詳細はそれぞれの疾患ページもご参考になさって下さい）。また、精神的な問題で起立性低血圧症の症状を起こすこともあり、その場合は精神科や心療内科での治療になり、糖尿病が原因と考えられる場合は内分泌代謝科や糖尿病内科での治療になります。

上記のような原因がなく、起立検査でも血圧の変動が見られている場合は、血圧を上げる薬による治療を行うこともあります。また、弾性ストッキング（きつめのストッキング）を履くことで、下肢への血流貯留を予防し、頭への血流が少なくなることを予防する方法もあります。

起立性低血圧症自体は命に直結するような病気ではありませんが、電車のホームなどで症状が出てしまうと危険ですので、早めに医師に相談し、対応することが重要です。