あくせいしょうこうぐん
悪性症候群
精神神経用薬(主に抗精神病薬)を服用をきっかけに、高熱や意識障害を来すまれな薬の副作用
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最終更新: 2026.05.24
悪性症候群の基礎知識
POINT 悪性症候群とは
悪性症候群は、主に抗精神病薬などの使用をきっかけに、高熱、筋肉のこわばり、意識の変化、血圧や脈拍の乱れなどが現れる重い薬の副作用です。抗精神病薬の開始・増量・変更だけでなく、パーキンソン病治療薬の急な中止や減量でも起こることがあります。診断のために、使用中の薬や症状の経過を確認し、血液検査でCK上昇、腎機能障害、炎症反応などを調べます。治療では原因と考えられる薬を中止し、冷却、点滴、電解質補正などの全身管理を行います。重症例では集中治療が必要になることがあります。
悪性症候群について
- 悪性症候群は
抗精神病薬 などを使用した後に、発熱、筋肉のこわばり、意識障害 、自律神経 症状などが出る重い副作用 - 脳内で体温調節や筋肉の動きに関わるドパミン(
ドーパミン )の働きが急に低下することが関係すると考えられている - 抗精神病薬以外でもパーキンソン病治療薬の中止・減量によっても生じることがある
- まれな副作用ではあるが、命に関わることがあるため注意が必要
- 発生頻度については0.01%から3.2%と報告によって幅がある
- 死亡率は以前は30%を超えるとされていたが、現在は医療技術の進歩により、10%程度に低下している
- 抗精神病薬(定型・非定型に関わらず)が主な原因として知られているが、抗うつ薬や
抗不安薬 でも発生することがある - 脱水や
感染症 、暑熱環境、低栄養、強い疲労などが重なると発生リスクが上がると考えられている
悪性症候群の症状
- 発熱:40℃を超える高熱が出ることがある
意識障害 :意識がはっきりしない状態- 筋強剛:筋肉が異常に硬くなる
頻脈 など
悪性症候群の検査・診断
問診 :使用している薬や中止した薬などの情報を得る- 身体診察:発熱の程度や
意識障害 の程度を調べる - 血液検査:筋肉が壊れると放出されるCK(クレアチンキナーゼ)の値や電解質異常の有無を調べる
- 尿検査:筋肉の障害を示唆するミオグロビン尿の有無などを調べる
- 画像検査:必要に応じて、
感染症 や脳の病気の有無について調べる