かんじだせいしょくどうえん(しょくどうもりにあしょう)

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)

食道に起きる、カンジダという真菌が原因の感染症

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5人の医師がチェック 98回の改訂 最終更新: 2017.07.21

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)の基礎知識

POINTカンジダ性食道炎(食道モリニア症)とは

カンジダ性食道炎はカンジダという真菌(カビ)が食道に感染を起こす病気です。カンジダは人体に常在している一方で通常は感染を起こすことはありません。免疫力の落ちた人(HIV感染をしている人、糖尿病のある人、ステロイドを飲んでいる人など)や抗生物質(抗菌薬)を長期的に使用している人などで起こりやすいです。主な症状は食道がしみる感じ・飲み込みがうまくできなくなる・吐き気・嘔吐などになります。 症状や身体診察に加えて、胃カメラを用いて診断します。抗真菌薬を用いて治療しますが、原因となっている病気がある場合は同時に医療を行います。カンジダ性食道炎が心配な人や治療したい人は、消化器内科や内視鏡科などを受診して下さい。

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)について

  • 食道にカンジダ真菌(かび)の一種であり、しばしば様々な部位で感染を起こす原因となるという真菌病気の原因となる微生物のうち、かびの仲間のこと。細菌に対する薬である抗菌薬は効果がなく、真菌感染症には抗真菌薬が用いられる(かび)が感染して炎症体の免疫が防御反応を起こしている状態。原因は、感染、けが、免疫の異常(アレルギーなど)と様々。免疫が強く反応することで、熱、腫れ、痛みなどが出るを起こす病気
    • 全身の免疫病原体に対する体の防御システム。何かのきっかけで、免疫が過剰反応している状態がアレルギーで、免疫が自分自身の体を攻撃してしまうのが自己免疫疾患力が低下しているときにカンジダに感染しやすい
    • カンジダは人間の皮膚や粘膜に常に存在している菌であるが、通常は簡単には感染しない
  • カンジダ性食道炎に気をつけるべき背景の人は以下である
    • 長期的に抗菌薬細菌感染症に対して用いられ、細菌の増殖を防ぐ、もしくは殺菌する薬。ウイルスや真菌(かび)には効果がない抗生物質微生物が産生する細胞の増殖や機能を阻害する物質。抗菌薬・抗ウィルス薬・抗がん薬を含む)を使用している人
    • 免疫抑制剤やステロイド副腎で作られるホルモンの1つ。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症や免疫反応を抑えることができるため、様々な病気の治療で用いられているを使っている人
    • HIV身体の免疫にかかわる白血球に感染するウイルスで、エイズの原因となるものに長期的に感染してAIDSになった人
    • 糖尿病のある人

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)の症状

  • 初期であれば無症状のことが多い
  • 進行すると以下の症状が出る
    • 食道がしみる感じ
    • 飲み込みがうまくできなくなる
    • 吐き気
    • 嘔吐

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)の検査・診断

  • 胃カメラ口もしくは鼻から小さいカメラを胃まで進めて、胃の中の状態を見る検査。「上部消化管内視鏡検査」とも呼ばれる上部消化管内視鏡検査口もしくは鼻から小さいカメラを胃まで進めて、胃の中の状態を見る検査。「上部消化管内視鏡検査」とも呼ばれる):食道に炎症体の免疫が防御反応を起こしている状態。原因は、感染、けが、免疫の異常(アレルギーなど)と様々。免疫が強く反応することで、熱、腫れ、痛みなどが出るが起こっていないか調べる
    • 食道に白い苔のようなものがへばりついている

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)の治療法

  • 薬物療法
    • カンジダ真菌(かび)の一種であり、しばしば様々な部位で感染を起こす原因となるに効果のある抗真菌病気の原因となる微生物のうち、かびの仲間のこと。細菌に対する薬である抗菌薬は効果がなく、真菌感染症には抗真菌薬が用いられる薬を使用する
  • 免疫病原体に対する体の防御システム。何かのきっかけで、免疫が過剰反応している状態がアレルギーで、免疫が自分自身の体を攻撃してしまうのが自己免疫疾患が低下している原因を取り除く
    • 併発している病気の治療を行う
  • ステロイド薬副腎で作られるホルモンの1つ。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症や免疫反応を抑えることができるため、様々な病気の治療で用いられているの副作用でカンジダ性食道炎になった場合は、ステロイド薬を中止するべきかを慎重に検討する
  • ステロイド薬の中断は、正しい方法で行わないと非常に危険であるため、自己判断は絶対に避ける
    • 長期的にステロイド薬を使用している人が急に使用をやめた場合反動で体調を崩すことがある(withdrawal syndrome)

カンジダ性食道炎(食道モリニア症)に関連する治療薬

トリアゾール系抗真菌薬(内服薬、注射薬)

  • 真菌(カビ)の細胞膜の合成を阻害し、カンジダ症などの真菌感染症を治療する薬
    • カンジダ症などの真菌感染症は真菌の感染により炎症などがおこる病気で特に免疫力の低下している場合もおこりやすい
    • 真菌は細胞膜により覆われていて、この細胞膜がないと生存できない
    • 本剤は真菌の細胞膜合成を阻害し抗真菌作用をあらわす
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