急性胆管炎の基礎知識

急性胆管炎は発熱や吐き気に腹痛、特に右上腹部の痛みがみられます。このような症状が急激に出現して心当たりのある方は、消化器内科や消化器外科の受診をお勧めします。入院治療が必要となるため、クリニックではなく病院で診療を受けることになりますが、診断が急性胆管炎かどうかを確かめる意味も含めて、まずはお近くのクリニックにかかるのも良いでしょう。

急性胆管炎の診断は腹部エコーまたはCTで行います。治療の一環としてERCPと呼ばれる内視鏡の処置（詳しくは後ほど解説します）が必要になることが多いため、診断が確定してから治療を受ける上ではERCPの設備がある病院が適しています。

急性胆管炎の治療では、抗生物質の点滴とドレナージと呼ばれる処置が大きな二本柱になります。いずれの治療も内科（消化器内科）が行うこともあれば、外科（先述のいくつかの外科）が行うこともあります。病院によって「この病気はどちらの科が担当」と、それぞれ担当が決まっていることが多いです。中には、抗生物質だけであれば内科、ドレナージが必要になれば外科といったように、処置の必要性で診療科を分けている病院もあります。

ドレナージ処置にはいくつかの種類があります。内視鏡（胃カメラのような検査で、治療を兼ねた処置）を用いて胆管までチューブを通したり胆管の出口を切って広げたりする治療（ERCPやESTと呼ばれます）や、お腹から胆管に向かって針を刺してチューブを通す治療（PTBD）を行います。

急性胆管炎のドレナージ処置は、診断がつけばその場で緊急で行われることが多いです。平日の日中であれば良いのですが、土日祝日や夜間は院内に残っているスタッフが少ないため、緊急で手術を行える病院と、そうでない病院があります。ある程度の規模の病院や、外科手術の手術件数が多い病院の方が、時間外の緊急手術により迅速に対応できるところが多い傾向にあります。