かくちょうがたしんきんしょう
拡張型心筋症
心臓の筋肉が薄く伸びてしまい、血液を十分な力で全身に送り出せなくなってしまった状態
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最終更新: 2017.12.06
拡張型心筋症の基礎知識
POINT 拡張型心筋症とは
拡張型心筋症は心臓の筋肉(心筋)が薄く伸びてしまうことで、血液を十分な力で全身に送り出せなくなってしまう病気です。原因にはウイルス感染や免疫の異常などが考えられていますが、原因不明であることも多いです。病気の初期に症状が出ることは少ないですが、進行すると息切れ・疲れやすさ・食欲低下・むくみなどの症状が出てきます。 症状や身体診察に加えて、心電図検査・心臓エコー検査を行って診断します。また必要に応じて心臓カテーテル検査やシンチグラフィを行う場合もあります。根治目的の手術を行える場合は手術を行いますが、手術が難しい場合は薬物治療を行います。拡張型心筋症が心配な人や治療したい人は、循環器内科や心臓血管外科を受診して下さい。
拡張型心筋症について
拡張型心筋症の症状
拡張型心筋症の検査・診断
- 主な検査
心電図検査 :異常な心電図 波形がないかなどを調べる- 血液検査:心筋に損傷が起こった時に出る物質などを調べる
- 画像検査:心臓が拡張しているかどうかなどを調べる
胸部レントゲン 検査(X線 写真)心臓超音波検査
- 必要に応じて行う検査
心臓カテーテル 検査(冠動脈造影検査 ):心臓の動きや冠動脈 のつまり(虚血性心疾患)の有無などを詳しく調べる胸部CT検査 :造影 剤を使って、心臓の血管の状態などを調べる心筋シンチグラフィ :心筋に血液が辿り着いているかなどを調べる
拡張型心筋症の治療法
- 主な治療
- 治療は、根治を目標とした手術と心臓の負担を減らして病気の進行を遅らせるための治療に大きく分かれる
- 手術
- 左室部分切除術(バチスタ手術)
- 心臓移植
- 現時点ではごく一部の限られた医療機関でしか手術を行えない
- 心臓の負担を減らすための治療は2つ
- 日々の生活習慣から気をつけること
- 激しい運動を避ける
- 疲労をためない
- 太りすぎない
- 塩分・アルコールを控える
- たばこは吸わない
- 薬による治療
- 日々の生活習慣から気をつけること
- 使われる主な薬剤
- β遮断薬(降圧薬)
- ACE阻害薬、ARB(降圧薬)
- 心臓の筋肉の負担を保護する作用が期待できる(リモデリング予防)
- 利尿薬
- 利尿薬の中でもスピロノラクトンは心不全に対する成績が良いと言われれている
症状 が進行するとともに不整脈が出るようになったら、不整脈をコントロールをする薬を飲んだり、不整脈を起こりにくくするための手術をする- 不整脈を起こりにくくする手術:心臓再同期療法(CRT)、
カテーテルアブレーション (焼灼術)
- 不整脈を起こりにくくする手術:心臓再同期療法(CRT)、
- 心臓移植や機械の補助人工心臓も治療法の1つ
- 想定される経過
- 診断されてからの
5年生存率 は約76%と言われている
- 診断されてからの