再発・難治の古典的ホジキンリンパ腫にキイトルーダは効く？

3通りの経過で進行のあった古典的ホジキンリンパ腫

多国籍の研究班が、古典的ホジキンリンパ腫の患者で、以前の治療に対して効果が得にくい（難治性）または再発の結果があった人を対象に、ペムブロリズマブの効果を調べ、結果を専門誌『Journal of Clinical Oncology』に報告しました。

古典的ホジキンリンパ腫とは、ホジキンリンパ腫のうち一部の種類のものを指します。ホジキンリンパ腫にはほかに結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫という種類もあります。

この研究の参加者は、以前の治療と経過によって選ばれ、次の3通りのいずれかに当てはまる人が対象とされました。

1. 自家造血幹細胞移植とその後にブレンツキシマブ ベドチンを使ったが進行があった
2. サルベージ化学療法とブレンツキシマブ ベドチンを使ったが進行があった
3. 自家造血幹細胞移植を行いブレンツキシマブ ベドチンは使わず、進行があった

全奏効率69%

210人が対象となり、全員がペムブロリズマブによる治療を受けました。データを解析した時点で、半数の対象者が3週間ごとの治療を13回以上繰り返していました。

次の結果が得られました。

中央評価で、全奏効率は69.0%（95%信頼区間62.3%-75.2%）、完全奏効率は22.4%（95%信頼区間16.9%-28.6%）だった。

安全性のプロファイルはおおむね過去のペムブロリズマブの研究から一貫していた。

69.0%の人に、画像検査でがんが小さくなる効果が現れました。前の治療によってグループ分けすると、1. の人で73.9%、2. の人で64.2%、3. の人で70.0%でした。

副作用については、過去の研究からペムブロリズマブの副作用として知られる内容とおおむね一致しました。

ホジキンリンパ腫にキイトルーダは効く？

再発または難治性の古典的ホジキンリンパ腫に対してペムブロリズマブを試した研究を紹介しました。

この研究は、ペムブロリズマブをほかの治療（有効成分のない偽薬など）と比較する方法ではないため、効果の程度を推し量るには似た状態での通常の経過を前提することになります。また、がんが小さくなる効果を調べていますが、生存期間を調べた研究ではありません。

ペムブロリズマブは日本でもほかのがんに対する治療薬としてすでに使われている薬です。2017年11月に、「再発又は難治性の古典的ホジキンリンパ腫」を効能・効果に追加することが承認了承されました。今後の治療選択肢に加わる可能性があります。

薬の使い方が広がることによって、新たな選択肢を得られる人がいます。どの程度の効果を期待するかを考えるうえで、実際に試したデータが役に立つかもしれません。