マンモグラフィーが陰性、超音波検査が陽性のとき、乳がんは「3%」

マンモグラフィーは乳がんを発見する高い性能を持っていますが、体質によってがんが見つかりにくい人もいると言われています。ほかの画像検査を加えたときの信頼性についてのデータがまとめられました。
◆検査を追加すると結果は変わるのか?
この研究では、過去に報告された研究データをまとめ、マンモグラフィーが陰性だった人で、ほかの画像検査を加えることによって、乳腺密度の判定やがんの診断が変わるかどうかを検討しました。
◆発見されるがんは増えるが、偽陽性も増える
見つかったデータから、乳腺密度の判定は、画像検査を追加すると13%から19%の人で変更されると見られました。
診断について次の検査が得られました。
良い質の研究2件が、マンモグラフィーの結果が陰性だった女性に行われた超音波検査の
感度 は80%から83%、特異度 は86%から94%、陽性的中率は3%から8%と報告した。MRIの感度は75%から100%、特異度は78%から94%、陽性的中率は3%から33%だった(3件の研究)。乳腺トモシンセシスによるがん検出の率は、マンモグラフィーのみと比較して、1,000件の検査あたり1.4件増から2.5増の範囲だった(3件の研究)。
マンモグラフィーで陰性だった人について、実際に乳がんがある場合とない場合で、検査結果は次のようになっていました。
ただし、マンモグラフィーで陰性だった対象者の中で乳がんがある人は少ないため、その中では超音波検査が陽性だったとしても、乳がんがあった人の割合は3%から8%であり、マンモグラフィーが陰性でMRIが陽性だった人では3%から33%でした。
乳腺トモシンセシスは、マンモグラフィーで陰性だった人延べ1,000人に検査を行うごとに、1.4件から2.5件のがんを多く見つけることができると見られました。
検査を多く受ければ、隠れた病気を見つけられる場合もあるかもしれませんが、どんなに精密な検査をしても、間違いはゼロにはなりません。どの程度の効果があるかを予想して検査を選ぶときに、こうした数字が参考になるかもしれません。
執筆者
Supplemental Screening for Breast Cancer in Women With Dense Breasts: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force.
Ann Intern Med. 2016 Jan 12.[Epub ahead of print]
[PMID: 26757021]※本ページの記事は、医療・医学に関する理解・知識を深めるためのものであり、特定の治療法・医学的見解を支持・推奨するものではありません。