デノスマブ製剤（多発性骨髄腫、骨巨細胞腫治療薬）の解説

骨に転移したがん細胞は副甲状腺ホルモン関連ペプチド（PTHrP）などを放出し骨芽細胞を刺激し、この細胞からRANKリガンド（RANKL）という物質を産生させる。RANKLは骨を壊す細胞である破骨細胞の形成、機能などを亢進させ骨を壊す過程（骨吸収）が亢進し骨基質から腫瘍細胞の増殖因子（IGFなど）が放出されがん細胞の増殖が進行する。

また骨巨細胞腫の病変部位では巨細胞や間質細胞というものが増えており、間質細胞によりRNAKLが産生され、RANKLが巨細胞に作用することで巨細胞の骨を溶かす作用が亢進し腫瘍が大きくなるとされる。

本剤はRANKLに結合しRANKLの働きを阻害することで、多発性骨髄腫や骨転移を有する固形がんの骨病変の進行抑制作用、骨巨細胞腫における抗腫瘍作用などをあらわす。また本剤の投与により低カルシウム血症があらわれる場合があるため、（血清補正カルシウム値が高値でない限り）カルシウム及びビタミンD製剤を併用することになる。（通常、デノタスチュアブル配合錠などが併用される）

なお、デノスマブは上記疾患の他、骨粗しょう症の治療薬（商品名：プラリア）としても使用する場合があり、それぞれの疾患で使用する用法・用量などが異なる。

本剤は特定物質に結合する抗体として造られたモノクローナル抗体であり、特定分子の情報伝達を阻害する分子標的薬となる。

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