しょくどうえん、しょくどうかいよう

食道炎、食道潰瘍

食道粘膜が傷つき、食道に炎症や潰瘍が生じた状態

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5人の医師がチェック 59回の改訂 最終更新: 2017.05.17

食道炎、食道潰瘍の基礎知識

食道炎、食道潰瘍について

  • 何らかの原因で食道粘膜が傷つき、食道に炎症体の免疫が防御反応を起こしている状態。原因は、感染、けが、免疫の異常(アレルギーなど)と様々。免疫が強く反応することで、熱、腫れ、痛みなどが出る潰瘍臓器や粘膜が部分的にえぐれてしまっている状態。何らかの理由で壁の防御機構が壊れてしまっていることが原因となりやすいが生じた状態
  • 炎症を起こす主な原因
    • 感染症何らかの病原体が引き起こす病気。細菌、ウイルス、真菌などが原因となることが多い。人から人へ直接うつらないものも含めた総称
      細菌感染症を起こす微生物の1つ。ウイルスと比較して10-100倍の体の大きさをもつ梅毒など)
      真菌病気の原因となる微生物のうち、かびの仲間のこと。細菌に対する薬である抗菌薬は効果がなく、真菌感染症には抗真菌薬が用いられるカンジダ真菌(かび)の一種であり、しばしば様々な部位で感染を起こす原因となるなど)
      ウイルス様々な病気の原因となる病原体の一つ。細菌とは別物であり、抗菌薬は無効であるヘルペスウイルス一般的なウイルスの一つ。顔や性器の水ぶくれ(水疱)を引き起こす1型と2型や、水痘や帯状疱疹を引き起こす3型など様々な種類がある、サイトメガロウイルスなど)
    • 胃食道逆流症
      ・下部食道括約筋(食道と胃の間の筋肉)の機能低下
    • その他
      クローン病
      ベーチェット病
  • 原因として多いものは以下の3つのタイプである
    • 胃食道逆流症
      ・胃液が食道のほうに逆流して炎症を起こす
    • 食道カンジダ症
      ・真菌(カビ病気の原因となる微生物のうち、かびの仲間のこと。細菌に対する薬である抗菌薬は効果がなく、真菌感染症には抗真菌薬が用いられる)の一種であるカンジダが食道で繁殖する
      ・カンジダは食道にいる常在菌であるが、何らかの理由で免疫病原体に対する体の防御システム。何かのきっかけで、免疫が過剰反応している状態がアレルギーで、免疫が自分自身の体を攻撃してしまうのが自己免疫疾患力が低下すると繁殖して炎症を起こす
    • ウイルス食道炎
      ・ヘルペス食道炎やサイトメガロウイルス食道炎など

食道炎、食道潰瘍の症状

  • 初期に出る症状は胸やけやもたれ感
  • 進行すると飲み込む際にしみる・胸が痛む・吐血食道や胃、十二指腸からの出血が、口から出てくること。肺や気管支からの出血である「喀血」とは区別されるする場合がある

食道炎、食道潰瘍の検査・診断

  • 胃カメラ口もしくは鼻から小さいカメラを胃まで進めて、胃の中の状態を見る検査。「上部消化管内視鏡検査」とも呼ばれる上部消化管内視鏡検査口もしくは鼻から小さいカメラを胃まで進めて、胃の中の状態を見る検査。「上部消化管内視鏡検査」とも呼ばれる):食道壁の色調やただれや潰瘍臓器や粘膜が部分的にえぐれてしまっている状態。何らかの理由で壁の防御機構が壊れてしまっていることが原因となりやすいがあるか調べる

食道炎、食道潰瘍の治療法

  • 治療の基本は、生活習慣の見直しと薬物治療
  • 生活習慣の見直し
    • 禁煙
    • アルコールを控える
  • 薬物治療
    • 原因になっている細菌感染症を起こす微生物の1つ。ウイルスと比較して10-100倍の体の大きさをもつウイルス様々な病気の原因となる病原体の一つ。細菌とは別物であり、抗菌薬は無効であるに対する治療薬を使用する
    • 胃食道逆流症が原因の場合はプロトンポンプ阻害薬(胃酸の分泌を抑える薬)を使う
    • 背景にHIV感染症によるAIDSがある場合は抗HIV身体の免疫にかかわる白血球に感染するウイルスで、エイズの原因となるもの薬を使用する

食道炎、食道潰瘍に関連する治療薬

抗コリン薬

  • 副交感神経を亢進させるアセチルコリンの作用を抑えることで、消化管の運動亢進に伴う痛みや痙攣、下痢などを抑える薬
    • アセチルコリンは副交感神経を活発にして消化管の運動などを亢進させる
    • 副交感神経が活発になると胃や腸などの痙攣・痛み、潰瘍や胃炎・腸炎の悪化などがおこりやすくなる
    • 本剤はアセチルコリンの働きを抑える作用(抗コリン作用)をあらわす
  • 胆石や尿路結石に伴う痛みなどの改善に使用する薬剤もある
  • 本剤は薬剤の作用や化学構造などにより、ムスカリン拮抗薬、3級アミン類、4級アンモニウム類などに分けられる
抗コリン薬についてもっと詳しく

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