だいたいこつきんいぶこっせつ(てんしぶこっせつ、けいぶこっせつ、てんしかこっせつ)
大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)
太ももの骨の、股関節の部分(大腿骨近位部)の骨折
7人の医師がチェック 123回の改訂 最終更新: 2018.06.08

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)の基礎知識

POINT 大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)とは

太ももには大腿骨という太い骨が一本通っており、大腿骨と骨盤とのつなぎ目の関節を股関節と呼びます。大腿骨のうち、股関節につながる一番上の部分を骨頭、骨頭のすぐ下のくびれた部分を頚部、頚部の下の太く出っ張っている部分を転子部と呼びます。大腿骨近位部骨折とは、これらの頚部や転子部、あるいはもう少し下の転子下と呼ばれる部位の骨折を指します。大腿骨近位部骨折は、骨粗鬆症の高齢女性が転倒した際に起こすことが多いです。症状としては、骨折した部位、つまり股関節周囲が腫れて痛み、歩行が困難になります。診断は主にレントゲン(X線)検査で行いますが、CT検査などを行う場合もあります。治療は原則的に手術が必要です。手術をした方が早く歩けるようになる可能性が高いためです。大腿骨近位部骨折が心配な方や治療したい方は整形外科を受診してください。

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)について

  • 太ももの骨の、股関節の部分(大腿骨近位部)の骨折
  • 転倒や足をひねることにより大腿骨に力が加わり、骨折することが多い
  • 骨折する部位によって、以下の3つに分けられる
  • 高齢者に起こりやすい理由は以下である
    • 骨粗しょう症が多いこと
    • 筋力低下や認知機能の低下により転倒しやすいこと
  • 高齢者に多い骨折
  • 女性は閉経後にホルモンバランスの問題で骨粗鬆症になりやすいので、大腿骨近位部骨折は高齢者の中でも女性に多く起こる
    • 女性の方が筋肉が少ないことも骨折しやすさに関係している、と指摘されている
  • 若い人でもまれに、交通事故や転落事故などで大腿骨近位部骨折を起こすことがある

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)の症状

  • 足を動かしたときや股関節の周りに力を入れたときに痛みが生じる
    • 出血などの影響で、股関節周囲が腫れることも多い
  • 転倒後では痛みのために立ち上がれないことが多い
  • 骨折した方の足は、がに股のように外を向くことが多い
  • 骨折した方の足が、反対側の足よりも短くなって見えることがある

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)の検査・診断

  • 画像検査:骨折の有無や程度などを調べる
    • レントゲンX線)検査
    • CT検査
    • MRI検査
  • 採血検査:骨折による出血の程度や、手術に耐えうる状態か、などを調べる

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)の治療法

  • 基本的には手術を行い、その後リハビリテーションを実施する
    • 手術を行わない場合、骨がうまくくっつかないことも多い
    • 骨がくっつくまで数ヶ月ベッド上で安静にしていると、高齢者はそのまま寝たきりになってしまう危険性が高い
  • 手術
    • 骨の中に金属を入れる手術:ガンマネイル・ハンソンピン・コンプレッションヒップスクリューなど
    • 置換術:人工骨頭置換術や人工関節全置換術など
    • 骨折の部位や程度、年齢、認知機能などを考慮してどの治療法を用いるかが決まる
  • 保存的治療
    • 骨折が非常に軽い場合や、もともと歩行が困難である場合には、手術を行わずに自然と骨が固まるのを待つ場合もある
  • リハビリテーション
    • 足に体重をかける練習
    • 歩行練習
    • 日常生活を送る上で必要な動作(家事、入浴、階段昇降など)の練習
    • 外出に必要な動作(公共交通機関の利用・買い物など)の練習
  • 以下のことを行うことで予防、再発予防を行うことができる
    • 日常的に運動を行うことや認知機能を低下させないことで、転ぶことを予防する
    • 退院後の継続的なリハビリテーションや環境設定(家屋改修:手すりの設置など)により、転倒を予防できる可能性がある
    • 転倒したときの衝撃を和らげる「ヒッププロテクター」を装着する
  • 高齢者の場合には、骨折をきっかけに寝たきりになってしまう場合もある
  • 寝たきりを防ぐためにも、積極的なリハビリテーションが重要

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)の経過と病院探しのポイント

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)が心配な方

大腿骨近位部骨折は、足の付け根や股関節の近くに起きる骨折で、特に高齢の方に多いです。転んで強く打ったりひねったりした後から足の付け根が痛くて動かせない場合には、大腿骨近位部骨折の可能性があります。それ以外にも似た症状を来たす疾患としては股関節の脱臼や肉離れ筋断裂)などが色々とあります。ご自身で大腿骨近位部骨折と診断するのは必ずしも容易ではありません。実際に医療機関を受診された後は、大腿骨近位部骨折の診断は診察とレントゲン(X線)検査で行います。また、場合によってはCT検査やMRI検査を補助的に使用します。

ご自身の症状が大腿骨近位部骨折でないかと心配になった時、まずは整形外科のクリニックや、お近くの救急外来を受診されることをお勧めします。痛みで全く立ち上がれないという時には救急車での受診が良いでしょう。歩いての受診が可能で、結果的に骨折ではなく筋肉や靱帯の問題であればクリニックで対応が可能です。もし診断が大腿骨近位部骨折で手術が必要となる場合には、レントゲンやその他行われた診察、検査の結果をまとめた診療情報提供書(紹介状)とともに、手術可能な病院を紹介してもらうことになります。

受診先として、総合病院の救急外来は相対的に待ち時間が少ないというメリットもある一方で、専門の整形外科医ではなく広く浅く診察をする救急医やその他の当番医が初期対応に当たることが多くなります(日中は救急外来が空いていないこともあります)。総合病院の整形外科外来は、飛び込みで受診するには患者数が多く(待ち時間が長く)、また診療情報提供書を持っていないと受診ができなかったり、追加料金が必要であったりします。

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)に関連する診療科の病院・クリニックを探す

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)でお困りの方

大腿骨近位部骨折の場合、その他の部位の骨折と違ってギプスで固定することなどができませんから原則は手術が必要です。ただし、ご高齢の方や心臓・肺・その他の臓器に持病がある方などで手術を行うリスクが大きい場合には、自然に骨がつくのを待つこともあります。しかし、こちらの方法だと骨折が治っても歩行が困難なままになってしまったり、痛みが残ってしまったりするため、手術が可能であれば治療の原則は手術です。大腿骨近位部骨折では、診断がつき次第その場で治療が開始されますので、どこでどのような治療を受けるかを迷う余地は少ない疾患かもしれません。

手術後は、あまり安静にし過ぎているとかえって関節が固まって動かしづらくなってしまうため、痛みに耐えられる範囲で早期からリハビリテーションを開始していきます。また、ご高齢の方で入院中に筋力が低下してしまったり、以前のように歩くことが難しくなってしまった場合には長期間のリハビリテーションが必要となります。一人で日常生活を行うことができないような場合には、急性期病院から回復期病院(リハビリ病院や療養型病院)に転院して、リハビリを行います。急性期病院にも一般的にリハビリの施設はついていますが、回復期病院の方がリハビリに専念しやすい環境が整っています。一緒にリハビリを行うことになるのは理学療法士・作業療法士・言語聴覚士といったスタッフですが、患者さん一人あたりのスタッフ数や、リハビリ設備(リハビリ室や器具)の充実度といったところが病院を探す上で参考になります。リハビリの回数が1日1回なのか、それとも午前と午後で2回あるのか、1日に受けられるリハビリの総時間、土日はどうかといった点も、回復期の病院を探す上でのポイントとなります。

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)に関連する診療科の病院・クリニックを探す

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)が含まれる病気

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)のタグ

大腿骨近位部骨折(転子部骨折、頸部骨折、転子下骨折)に関わるからだの部位

医師登録をしてMEDLEYの編集に協力する