透析患者では、体重が軽すぎると死亡する危険性が高い？

◆透析患者の死亡率に関連する栄養状態を調査

この研究は、7,719名の血液透析患者を対象に追跡調査を行い、死亡率と栄養状態の関係を検証しました。

栄養状態は、体格指数（BMI、体重÷身長の2乗）などを指標とし、調査開始時点と6ヶ月後の値の差を分析に使いました。

◆栄養状態が低いほど、死亡の危険が高まる

調査の結果、以下のことを報告しました。

6ヶ月の追跡期間で、BMI、血中アルブミン値、血中クレアチニン値の減少は、より高い死亡リスクと有意に関連していた。

最もBMIが低い4分位の患者は、最も高い4分位の患者のそれよりも、死亡リスクが60%高かった。 

追跡期間中にBMIが低くなった人では、死亡する率が上がるという結果でした。また、BMIが低いほうから1/4の人は、BMIが高いほうから1/4の人よりも、死亡リスクが60%高くなっていました。

筆者らは、「これらの栄養状態の指標を改善する治療は、血液透析患者の生存に重要なインパクトを与えるかもしれない。」と述べています。

一見すると、体重が過剰な方が身体に悪そうですが、今回の研究ではその逆の結果となりました。腎臓が悪いときには違う考え方が必要なのかもしれません。

これらの結果を受けて、『慢性腎臓病患者の血圧管理のためのKDIGO診療ガイドライン』では、適切な体重管理（BMI20~25）が推奨されています。

なお、透析をされている方は数日単位で（短期的に）体重の変動がある方も多くいらっしゃると思います。今回紹介した研究は、長期的な体重の管理について検討をしているものですので、短期的な体重管理とは異なることにご留意ください。