テルビナフィン（内服薬）の解説

白癬症は主に湿ったマットや靴などを介して真菌（カビ）が感染し、手足や頭皮など様々な部位に感染し、主に感染部位によって爪白癬（爪水虫）、足白癬（水虫）などにわかれる。また、カンジダ症はカンジダという真菌が感染して炎症などを引き起こす真菌感染症のひとつで、爪カンジダ症は爪にカンジダが感染することによっておこる。

真菌は細胞膜により覆われていてこれがないと生きていけず、真菌の細胞膜形成にはエルゴステロールという成分が必要となる。エルゴステロールはスクアレンという物質からスクアレンエポキシドなどの物質を経由して生合成されるが、このスクアレンからスクアレンエポキシドへの変換にはスクアレンエポキシダーゼという酵素が必要となる。

テルビナフィンは、エルゴステロールの生合成経路上において、スクアレンエポキシダーゼを選択的に阻害することで、エルゴステロール合成を阻害し、細胞膜の障害を引き起こすことにより抗真菌作用をあらわす。

テルビナフィンはアリルアミン（非アゾール）系という抗真菌薬に分類され、皮膚糸状菌（白癬菌属など）やカンジダ属などの真菌に対して抗真菌作用をあらわし、特に皮膚糸状菌に対して高い抗真菌効果が期待できるとされる。またテルビナフィンは内服薬（飲み薬）だけでなく外用薬（塗り薬など）としても使われている。一般的に本剤（テルビナフィン内服薬）は爪白癬などの外用薬（塗り薬などの抗真菌薬）では治療が不十分となるような病態に使われるが、副作用として肝障害などが引き起こされる可能性もあるため、服用前や服用継続中の肝機能検査などが考慮される。

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