いんないはいえん(はっぷ)
院内肺炎(HAP)
入院してから48時間以上経過してから新たに発症した肺炎。通常の市中肺炎とは原因となる細菌や、使用される抗菌薬が異なる。
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最終更新: 2017.10.12
院内肺炎(HAP)の基礎知識
POINT 院内肺炎(HAP)とは
院内肺炎は入院してから48時間以上経過してから起こった肺炎です。通常の市中肺炎とは原因となる細菌が異なります。また、重症になりやすいため注意が必要です。主な症状は咳・痰・発熱・呼吸困難感などです。 身体所見に加えて、画像検査・血液検査・細菌検査で診断します。感染の原因となっている細菌に適した抗菌薬を用いて治療します。再度肺炎を繰り返さないように、呼吸器リハビリテーションも行うことが大切です。
院内肺炎(HAP)について
- 入院してから48時間以上経過してから新たに
発症 した肺炎 - 通常の市中肺炎と原因と異なり、以下のような原因菌が多い
黄色ブドウ球菌 大腸菌 インフルエンザ桿菌 - クレブシエラ桿菌
- プロテウス
- エンテロバクター
緑膿菌
I-ROADという重症度を予測する方法がある
- 生命
予後 予測因子- I(immunodeficiency):
悪性腫瘍 または免疫 不全状態 - R(Respiration):SpO2>90%を維持するためにFiO2>35%を要する
- O(Orientation):意識レベルの低下
- A(Age):男性70歳以上、女性75歳以上
- D(Dehydration):乏尿または脱水
- I(immunodeficiency):
- 上記のうち2項目以下の場合は下の2つの項目をチェックする
CRP ≧20mg/dl胸部X線 写真陰影のひろがりが一側肺の2/3以上- いずれも該当しなければ軽症群となり、該当項目があれば中等症群となる
- 上記のうち3項目以上であれば重症群に該当する
- 生命
院内肺炎(HAP)の症状
- 咳(せき)
- 痰(たん)
- 発熱
倦怠感 - 呼吸困難感
院内肺炎(HAP)の検査・診断
- 身体診察
聴診 で肺に雑音が聴こえることがある
- 血液検査
- 全身状態や全身の
炎症 の程度を調べる
- 全身状態や全身の
- 画像検査
胸部レントゲン 写真(X線検査 )胸部CT検査
細菌 培養検査 :感染の原因を調べるもっとも重要な検査- 痰
培養 - 血液培養
- 痰