しょうかかんへいかつきんしゅ

消化管平滑筋腫

食道や胃などの消化管の筋肉から発生する良性の腫瘍

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2人の医師がチェック 61回の改訂 最終更新: 2017.09.30

消化管平滑筋腫の基礎知識

POINT消化管平滑筋腫とは

消化管平滑筋腫は食道や胃などの消化管の筋肉から発生する良性の腫瘍です。食道・胃・小腸・大腸のいずれでも生じることがあります。症状を自覚しないことがほとんどですが、食道平滑筋腫が大きくなった場合は胸焼け・胸痛・胸部違和感などが起こることがあります。 症状や身体診察に加えて、上部消化管内視鏡検査・上部消化管造影検査・CT検査検査を用いて診断します。症状がなければ治療せずに様子を見ることが多いですが、症状があったり腫瘍が大きかったりする場合には内視鏡を用いた治療や手術を行います。消化管平滑筋腫が心配な人や治療したい人は、消化器内科や消化器外科を受診して下さい。

消化管平滑筋腫について

  • 消化管口から肛門までの食物の通り道で、消化、吸収を行う管の総称。胃や腸などを含むの筋肉(平滑筋内臓や血管の壁を作っている筋肉。伸び縮みし易いことと、自分の意思では動かすことができないことが特徴)から発生する良性病気の中でも、相対的に経過が悪くないもの。多くの場合、腫瘍をつくる病気に対して、悪性腫瘍と対比させるために使われる用語腫瘍細胞が増殖してできるこぶのようなもの。あまり悪さをしない良性腫瘍と、体に強い害を与えることの多い悪性腫瘍に分類される
  • 食道、胃、小腸、結腸に腫瘍が出来る
  • 筋肉の層は、消化管の表面の粘膜の下に位置しているため、正常な粘膜が盛り上がった形に見える(粘膜下腫瘍粘膜の下の層の筋肉や脂肪、血管から発生した腫瘍。正常な粘膜が盛り上がった形で見えると呼ぶ)
  • 粘膜下腫瘍の中には平滑筋種の他に、平滑筋肉腫GISTといった悪性腫瘍無制限に増殖して周囲へ広がる、異常な細胞(がん細胞)による病気。塊となって腫瘍を作る固形がんと、白血病のように血液中にがん細胞が存在する血液がんがあるも存在する
    • 食道粘膜下腫瘍の約90%は良性の平滑筋種である
    • 最終的には手術(あるいは内視鏡自在に曲がる管の先にカメラがついていて、体の奥を覗くための機械。有名なのは胃カメラや大腸カメラだが、様々な太さや用途がある)で摘出した後の病理検査で、診断が確定される
  • 無症状のことが多く、検診の内視鏡でたまたま発見されたりする

消化管平滑筋腫の症状

  • 基本的には無症状のことが多い
  • 食道平滑筋内臓や血管の壁を作っている筋肉。伸び縮みし易いことと、自分の意思では動かすことができないことが特徴種の場合
    • 食道の辺りに食べ物が突っかかる
    • 胸焼け
    • 胸痛
    • 胸部違和感

消化管平滑筋腫の検査・診断

  • 上部消化管内視鏡検査口もしくは鼻から小さいカメラを胃まで進めて、胃の中の状態を見る検査。「上部消化管内視鏡検査」とも呼ばれる胃カメラ口もしくは鼻から小さいカメラを胃まで進めて、胃の中の状態を見る検査。「上部消化管内視鏡検査」とも呼ばれる
    • 胃カメラでしこりとして発見されることが多い
  • 消化管口から肛門までの食物の通り道で、消化、吸収を行う管の総称。胃や腸などを含む造影造影剤と呼ばれる注射薬を使用して、そのままでは画像検査で写りにくいものが写るようにすること(バリウム検査)
    • 健診などで消化管が狭くなっている様子や隆起が観察される
  • 腹部CT検査X線(放射線)を用いて腹部の状態を調べる検査。肝臓や腸などの内蔵から骨や筋肉まで、様々な組織の状態を確認することができる
    • 近くの臓器に拡がっていないか、他の部位に転移がん細胞がリンパ液や血流にのって、リンパ節や他の臓器にまで広がること。転移がある場合は進行がんに分類されることが多いしていないかを確認する

消化管平滑筋腫の治療法

  • 無症状であれば、そのまま様子を見ることが多い
  • 症状があったり、大きい場合、悪性腫瘍無制限に増殖して周囲へ広がる、異常な細胞(がん細胞)による病気。塊となって腫瘍を作る固形がんと、白血病のように血液中にがん細胞が存在する血液がんがあるが疑われる場合に手術をする
  • 食道平滑筋内臓や血管の壁を作っている筋肉。伸び縮みし易いことと、自分の意思では動かすことができないことが特徴種の治療:腫瘍細胞が増殖してできるこぶのようなもの。あまり悪さをしない良性腫瘍と、体に強い害を与えることの多い悪性腫瘍に分類されるの部位、深さ、広がり具合に応じて、下記の治療から選択される
    • 内視鏡自在に曲がる管の先にカメラがついていて、体の奥を覗くための機械。有名なのは胃カメラや大腸カメラだが、様々な太さや用途がある的粘膜切除術:腫瘍が表面に近い場合に受けることが出来る
    • 胸腔鏡胸に小さな穴を開けて、そこから挿入したカメラで肺や胸膜の状態を調べる検査下筋腫核出術:比較的小さな傷で済むが、手術が始まって難しければ、手術中に開胸に移ることもある
    • 開胸筋腫核出術
    • 食道切除

消化管平滑筋腫のタグ


消化管平滑筋腫に関わるからだの部位