神経因性膀胱の基礎知識

• 抗コリン作用により膀胱の過剰な収縮を抑え、神経因性膀胱や過活動膀胱などによる尿意切迫感や頻尿などを改善する薬
  • 膀胱が勝手に収縮することにより、急にトイレに行きたくなる尿意切迫感や何回もトイレに行きたくなる頻尿などの症状があらわれる
  • 神経伝達物質のアセチルコリンは膀胱の収縮に関与し、アセチルコリンの働きを阻害すると膀胱の収縮が抑えられる
  • 本剤はアセチルコリンの働きを阻害する作用（抗コリン作用）をあらわす

神経因性膀胱は、年齢を経るにしたがって非常に増えてきます。病気というよりも、加齢にともなう人体の変化の一つとも考えられるでしょう。尿が我慢できずに漏らしてしまったり、夜間に何度もトイレで目が覚めてしまったり、あるいは逆に、尿意があるのになかなか尿が出せないといった症状が出ます。

神経因性膀胱の中でも頻度が高いのは過活動膀胱と呼ばれるものです。こちらの場合、診断するための一定の質問表があります。過活動膀胱症状質問票（OABSS）と呼ばれるもので、尿の回数、夜間の尿意、尿意の切迫感、尿失禁の程度を確認する質問集です。点数が算出できるものでして、インターネットで公開されていますから、ご自身で試しに回答してみるのも良いでしょう。実際はこれに加えて、その他に原因となる別の病気が隠れていないかを確かめるための検査を行います。

ご自身が神経因性膀胱でないかと心配になった時、もしかかりつけの内科クリニックがあれば、まずはそこで相談してみるのが良いでしょう。患者数は全国で1000万人を超えると推測されており、一般内科で対応が可能です。特に普段かかっている病院がなければ、泌尿器科のクリニックの受診も良いでしょう。

神経因性膀胱の診断のためには、普段の尿の様子を詳しく知ることが重要です。受診前に、1日の尿の回数や、夜間の尿の回数をメモしておくと診断の上で参考になります。また、クリニックでは腹部エコーや尿検査を行うことが多いです。神経因性膀胱が原因だと思っていた頻尿が、膀胱の腫瘍や膀胱炎など、別の原因によるものでないことを確かめるためです。また、神経因性膀胱の中でもどの種類のものに該当するのか、といったことを区別する目的でも行われます。

神経因性膀胱の治療は、薬によるものとそれ以外のものがあります。膀胱が働きすぎてしまう過活動膀胱では膀胱の働きを抑える薬を使用しますし、膀胱がゆるんで働かなくなってしまう場合には、逆にそちらを改善させる薬を使用します。

薬以外の治療としては、自分で尿を我慢できる時間を少しずつ長くできるように膀胱の筋肉をトレーニングしたり、また、膀胱の周りにある筋肉（骨盤底筋群）の筋力トレーニングをしたりすることで、頻尿の改善を目指します。こちらの薬以外の治療については、泌尿器科以外の医師では細かな説明や指導にあまり慣れていません。神経因性膀胱で処方を受けていながらもまだ症状が残ってしまう方は、ぜひ泌尿器科のかかりつけ医を作られるようお勧めします。