けんさかんせつだっきゅう
肩鎖関節脱臼
肩鎖関節(鎖骨と肩甲骨の関節)で脱臼が起きること。
7人の医師がチェック 66回の改訂 最終更新: 2017.12.06

肩鎖関節脱臼の基礎知識

肩鎖関節脱臼について

  • 肩鎖関節(鎖骨と肩甲骨の関節)で脱臼が起きること
    • 肩鎖関節を安定させている靭帯が損傷することで引き起こされる
  • 主な原因
    • 交通事故
    • 転倒
    • ラグビーや柔道、アメリカンフットボールなどのスポーツによるけが
  • 大きく分けて捻挫と亜脱臼(脱臼しかかった状態)、脱臼の3つに分類される
  • 肩鎖関節には、肩の運動を円滑にする働きがある

肩鎖関節脱臼の症状

  • 肩の痛みや腫れが起こる
    • 安静時の肩の痛み
    • 鎖骨を押したり、肩を動かしたときに強い痛みが起こる
  • 脱臼の程度がひどい場合は、目で見てわかるほど、鎖骨が浮き上がることがある

肩鎖関節脱臼の検査・診断

  • 触診
    • 鎖骨を上から押し、鎖骨の動きを調べる
    • 肩鎖関節を押し、痛みがあるかどうかを調べる
  • 画像検査:脱臼や、それに伴う骨折がないかなどを調べる
    • レントゲン検査
    • CT検査
  • 神経損傷が起こっている可能性がある場合に、MRIなどで詳しい検査を行うこともある

肩鎖関節脱臼の治療法

  • 主な治療法
    • 捻挫・亜脱臼・脱臼が存在することで手術がふさわしくない場合
      保存療法三角巾や専用の固定装具で安静にする
    • 脱臼で手術が必要な場合
      ・手術:鎖骨が脱臼しないように固定する
    • いずれの場合でも痛み止めを併用し、痛みがなくなってきたら肩のリハビリテーションを開始する
    • 肩のリハビリテーション
      ・脱臼を繰り返さないように動作の練習を行う
  • 長期的な経過
    • スポーツや重い荷物を運ぶ仕事をしている人は再開時期について、医師やリハビリテーションスタッフとよく相談して再発防止に努めることが重要
    • リハビリテーションを途中でやめるのではなく、最後まで行うことが重要

肩鎖関節脱臼の経過と病院探しのポイント

肩鎖関節脱臼が心配な方

肩鎖関節脱臼は、いわゆる鎖骨の脱臼です。スポーツや交通事故などで大きな衝撃が加わった際に生じやすい疾患です。強い衝撃を受けた後から肩(あるいはその内側)が痛くて腫れている場合には、肩鎖関節脱臼の可能性があります。

それ以外に似た症状を来たす疾患としては肩や鎖骨の骨折といったものがあります。これらのいずれでも肩が腫れて強い痛みを伴うため、症状だけからご自身で肩鎖関節脱臼と診断するのは必ずしも容易ではありません。実際に医療機関を受診された後は、肩鎖関節脱臼の診断は診察とレントゲンで行います。また靭帯の損傷がないかを確かめるためにMRIが行われることもあります。

ご自身の症状が肩鎖関節脱臼でないかと心配になった場合、まずは整形外科のクリニックや、お近くの救急外来を受診されることをお勧めします。結果的に骨折ではなく筋肉や靱帯の問題であればクリニックで対応が可能です。もし診断が肩鎖関節脱臼で手術が必要となる場合には、レントゲンやその他行われた診察、検査の結果をまとめた診療情報提供書(紹介状)とともに、手術可能な病院を紹介してもらうことになります。

受診先として、総合病院の救急外来は相対的に待ち時間が少ないというメリットもある一方で、専門の整形外科医ではなく広く浅く診察をする救急医が初期対応に当たることになります(日中は救急外来が開いていないこともあります)。総合病院の整形外科外来は、飛び込みで受診するには患者数が多く(待ち時間が長く)、また診療情報提供書を持っていないと受診ができなかったり、追加料金が必要となったりします。

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肩鎖関節脱臼でお困りの方

肩鎖関節脱臼の場合、多くは手術を行わず三角巾やテーピングで安静にすることで動かせるようになるのを待ちます。肩の安静は2-3週間が平均的です。脱臼が元通りになるわけではないので、見た目の上では鎖骨の様子が左右で非対称的のままとなりますが、肩の動きには支障がなくなることが多いです。

脱臼の程度が大きい場合や、スポーツを専門的に行うような方の場合には手術を積極的に検討します。骨をワイヤーやスクリューで一時的に数か月間固定して、後に固定物を取り除きます。手術を行ったとしても、胸を張る動きや肩に負担のかかる動きは数か月間制限する必要があります。特にスポーツを行う方は半年以上かけて徐々に負荷を増していった上で復帰することになります。

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