心房中隔欠損症の基礎知識

POINT 心房中隔欠損症とは

右心房と左心房の間にある壁に穴が開いている病気です。血液が左心房から右心房に流れることが多く、肺への血液量が多くなってしまいます。病状が進行しない限り症状が出ることはありませんが、進行すると息切れなどが出ることがあります。身体診察や聴診に加えて、心臓エコー検査を行って診断します。また、必要に応じて心臓血管造影検査を行います。治療は病状の進行度によって異なりますが、軽症の場合は特に治療せずに様子を見ることが多く、重症の場合は手術やカテーテル治療を行います。心房中隔欠損症が心配な人や治療したい人は、循環器内科や心臓血管外科を受診して下さい。

心房中隔欠損症について

左心房と右心房の間の壁（心房中隔）に、胎児（お腹の中の赤ちゃん）のころから穴が開いている状態
- 心房中隔に穴（欠損孔）が開くと左心房から右心房に血液が流れ込んでしまうため、肺に流れる血流量が多くなる
- その結果、右心室と肺血管の負担が大きくなり様々な症状があらわれる
わが国のデータでは先天性心疾患のうち約５％を占める（先天性心疾患全体の発生頻度は生産児の約１％）
- 女性に多い（男性の2倍）
穴の空き方によって次の4つに分類される
- 一次孔欠損
- 二次孔欠損
- 静脈洞欠損
- 冠静脈洞欠損
穴が見つかっても自然閉鎖することが多いため、穴の大きさに変化が見られるかしばらくの間外来で定期検査を受ける
- 穴が広がる場合や心不全の症状が悪化する場合には手術が検討される
幼児期や学童期に発見されることが多い

心房中隔欠損症の症状

主な症状
- 乳幼児期にはほとんど症状がみられないが、そのうち数％で心不全を呈することがある
- 多くの患者は無症状で、成人まで正常の生活を送れることが多い
- 20-40歳代以降に肺高血圧症や心不全症状や不整脈（心房細動）が現れる
脳梗塞（心原性脳塞栓）が起こることがあり、若い人が脳梗塞を起こしたときに検査をして見つかることもある